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頭皮銀屑病的長(cháng)期管理

2017-09-30 來(lái)源:湘雅二醫院皮膚科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:局部治療是頭皮銀屑病的主要治療方式。其藥物劑型包括:香波、乳液、凝膠、軟膏等。有效成分包括:角質(zhì)去除劑、焦油、蒽林、糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素)及維生素D3衍生物。

  頭皮是銀屑病的好發(fā)部位之一,也是治療較為困難的部位。有研究顯示,25%銀屑病患者中,頭皮是最早出現癥狀的部位。而在疾病發(fā)展過(guò)程中,80%銀屑病患者的頭皮都會(huì )出現皮損。頭皮銀屑病和發(fā)生在身體其他部位的銀屑病類(lèi)似,其嚴重性也有輕重之分。輕者僅是少量鱗屑和紅斑,而重者則出現厚厚的痂屑,覆蓋在整個(gè)頭皮,像帶了一頂白色的帽子一樣。瘙癢和脫屑不但影響美觀(guān),還可影響患者的心理健康。

  局部治療

  局部治療是頭皮銀屑病的主要治療方式。其藥物劑型包括:香波、乳液、凝膠、軟膏等。有效成分包括:角質(zhì)去除劑、焦油、蒽林、糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素)及維生素D3衍生物。目前,僅外用激素和維生素D3衍生物有頭皮銀屑病長(cháng)期治療(超過(guò)6個(gè)月)的對照研究數據。外用激素是頭皮銀屑病最常見(jiàn)的治療方法之一,比其他外用藥物更加有效(通常2-3周起效)。其中,丙酸氯倍他索是最高效的激素藥物。長(cháng)期外用強效激素治療頭皮銀屑病作為長(cháng)期維持治療時(shí),可能導致頭皮萎縮、玫瑰痤瘡及眼壓增高。而維生素D3衍生物作為長(cháng)期維持治療,則較為安全,但起效較慢(通常8周左右),主要不良反應是皮膚刺激(不會(huì )引起頭皮萎縮)。卡泊三醇和他卡西醇均可用于治療頭皮銀屑病,但長(cháng)期的研究?jì)H限于卡泊三醇。對于去除鱗屑,他扎羅汀類(lèi)及咪唑類(lèi)洗發(fā)香波是不錯的選擇。在治療中,激素往往和其他藥物聯(lián)合使用,以快速控制皮損,達到較好的治療效果;并且不良反應要比單獨使用激素更少(相應減少了激素的用量)。比如,可以將激素和維生素D3衍生物各每天使用兩次。

  光療

  頭皮由于有頭發(fā)的遮蓋,采用紫外線(xiàn)光療困難較大。目前有紫外線(xiàn)光療梳(UVcombs)考慮可以使用。

  系統治療

  系統治療藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素及維甲酸類(lèi)被用于治療中-重度銀屑病,但缺乏治療頭皮銀屑病的經(jīng)驗。目前研究發(fā)現,可用于治療頭皮銀屑病的系統藥物包括:阿普斯特、阿達木單抗和依那西普。但這些藥物僅限于嚴重頭皮銀屑病患者。

  對于頭皮銀屑病患者,治療的依從性(是否能堅持用藥)是治療成敗的關(guān)鍵。有研究顯示,治療的依從性從27-97%不等。造成這種局面的原因包括:藥物是否有效、患者對藥物的認識和藥物使用的方便性等。其中,藥物使用是否方便有很重要的意義。軟膏類(lèi)藥物常油膩,難以使用,并且不易清洗。焦油類(lèi)則可以使皮膚和衣物染色,不方便清洗。因此,頭皮銀屑病治療藥物的劑型勝于藥物本身,選擇適合自己使用的藥品就顯得尤為重要。

  ??上述治療需要在皮膚科醫師指導下用藥!

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