蕁麻疹的病因及診療

　　蕁麻疹里含有較高的IgE介質(zhì)造成免疫低下，免疫功能異常等疾病，細菌通過(guò)人體的毛細血管周?chē)姆蚀蠹毎尫懦龃罅康慕M胺所致，組織胺又作用于血管，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹，破壞人體的免疫系統。

　　常見(jiàn)的發(fā)病原因有：

　　1食物如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

　　2感染。細菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲(chóng)。

　　3吸入物花粉、灰塵和其他經(jīng)空氣傳播的過(guò)敏原等。

　　4物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。

　　5精神因素及內分泌的改變。精神緊張、感情沖動(dòng)、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。

　　蕁麻疹癥狀

　　過(guò)敏蕁麻疹表現為大小不等、型態(tài)不規則的扁平疙瘩，多時(shí)會(huì )融合成大片，伴有明顯瘙癢，皮損多遍布全身。兒童常合并發(fā)熱和胃腸道癥狀，有些患者還可合并手足、眼瞼甚至整個(gè)面部局限性水腫。

　　治療應從三個(gè)方面著(zhù)手：避免、護理與治療

　　避免：盡可能地找出發(fā)病誘因，并將之除去。如慎防吸入花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對機體過(guò)敏的藥物或食物等。

　　護理：蕁麻疹是比較頑固，發(fā)作期間需要做好相應的護理工作，不要抓，不要刺激皮膚，同時(shí)需要注意忌口，不要吃辛辣、海鮮等發(fā)物。

　　治療：傳統療法應用等抗組胺藥，但這種療法只是暫時(shí)控制病情，過(guò)后又會(huì )反復發(fā)作，身體的免疫力下降，只能從內治療需提高免疫力和阻斷過(guò)敏原與IgE結合才能改善過(guò)敏體質(zhì)。

　　如何防止復發(fā)：

　　注意飲食與休息，平時(shí)多鍛煉身體，加強病灶營(yíng)養，提高自身免疫力，保持機體自然生理機能動(dòng)態(tài)平衡，恢復皮膚自我養護功能，解決復發(fā)難題。

　　蕁麻疹的癥狀及用藥

　　1.急性蕁麻疹——在所有蕁麻疹中約占1/3。

　　●起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類(lèi)圓形或不規則形，開(kāi)始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地圖形或環(huán)狀

　　●皮損大多持續半小時(shí)至數小時(shí)自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團陸續發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內可反復多次發(fā)作。

　　●自覺(jué)劇烈瘙癢，灼熱感。

　　●部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時(shí)黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀，喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶，氣喘，呼吸困難，嚴重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命，如伴有高熱，寒戰，脈速等全身癥狀，應特別警惕有無(wú)嚴重感染如敗血癥的可能。

　　●皮膚劃痕癥可呈陽(yáng)性。

　　●血常規檢查有嗜酸性粒細胞增高。

　　2.慢性蕁麻疹——發(fā)病約占蕁麻疹的2/3

　　風(fēng)團反復發(fā)生，時(shí)多時(shí)少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個(gè)月以上，在經(jīng)過(guò)中時(shí)輕時(shí)重，如晨起或臨睡前加重，有的無(wú)一定規律，全身癥狀一般較輕，大多數患者找不到病因。

　　3.臨床上尚有一些特殊類(lèi)型的蕁麻疹：

　　◆人工性蕁麻疹：又稱(chēng)皮膚劃痕癥：患者皮膚對外界機械性刺激非常敏感，皮膚上通常無(wú)風(fēng)團，若用指甲或鈍器劃皮膚時(shí)，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢;

　　◆蛋白胨性蕁麻疹(急性蛋白過(guò)敏性蕁麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起，在正常情況下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴飲暴食并有精神激動(dòng)或同時(shí)飲酒時(shí)，蛋白胨可以通過(guò)腸黏膜吸收入血而致病，皮膚充血發(fā)紅，風(fēng)團，頭痛，乏力，一般病程較短，可在1～4h消退，有時(shí)持續幾小時(shí)或1～2天，屬抗原抗體反應。

　　◆寒冷性蕁麻疹：可見(jiàn)于任何年齡突然發(fā)病。主要表現是遇冷發(fā)生風(fēng)團，同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛、關(guān)節痛等

　　◆膽堿能性蕁麻疹：又稱(chēng)小丘疹狀蕁麻疹或全身性熱性蕁麻疹，多見(jiàn)于23～28歲青年，由于運動(dòng)，受熱，情緒緊張，進(jìn)食熱飲或酒精飲料等

　　◆日光性蕁麻疹：皮膚暴露于日光或人工光源后數秒至數分鐘后，局部出現瘙癢，紅斑，風(fēng)團，偶爾有血管性水腫，嚴重者發(fā)生皮疹的同時(shí)可有畏寒，乏力，暈厥，痙攣性腹痛，支氣管痙攣等

　　◆壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后4～8h，局部皮膚發(fā)生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類(lèi)似，有燒灼或疼痛感

　　◆血清病性蕁麻疹：由于應用異體血清，包括各種抗毒血清，疫苗，丙種球蛋白或白蛋白，輸血等一切由人或動(dòng)物提供的血清及其制品，血液而引起，在注射部位或全身發(fā)生紅斑，瘙癢及風(fēng)團等

　　另外，還有熱蕁麻疹、運動(dòng)性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見(jiàn)的類(lèi)型的蕁麻疹等。

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