銀屑病為什么要正規治療？什么才是正規治療？

　　銀屑病患者要到正規醫院找專(zhuān)科醫生就診。有些騙子打著(zhù)“特效藥”的幌子，將激素或細胞毒性藥物加入所謂“中藥”中，短時(shí)間內可控制病情，但是停藥后很快復發(fā)，且用藥時(shí)間異常不良反應就顯現出來(lái)了，給患者帶來(lái)了很大危害。正規醫院的醫生可能不一定使疾病很快好轉，但是醫生所用的治療一定是明確的，一定是安全可靠的，可經(jīng)得起考驗的，從長(cháng)期療效來(lái)講，也應當是最好的。

　　大部分銀屑病都是普通型，主要是皮膚問(wèn)題，內臟一般不受累。醫生在決定治療方案時(shí)會(huì )考慮療效和風(fēng)險比，即用最簡(jiǎn)單的治療達到最好療效，盡可能比避免副作用。患者也應當遵循科學(xué)選擇、小病小治、大病大治的原則，積極配合醫生進(jìn)行治療。臨床上，皮疹少時(shí)一般單用外用藥即可，面積大時(shí)適當配合系統用藥。用最簡(jiǎn)單、最少的藥達到控制疾病的目的，現在治療藥物很多，一定要在醫生指導下用藥，只有合理科學(xué)的治療，才能保證治療安全有效。

　　不正規治療會(huì )發(fā)生哪些后果？

　　尋常型銀屑病是臨床最為多見(jiàn)的一種，約占95%。大部分患者只要經(jīng)過(guò)正規、科學(xué)的治療，癥狀都能緩解，治療效果好的患者能幾年甚至數十年不復發(fā)。最忌亂用藥導致病情加重。不當治療可導致銀屑病病情反復、加重，甚至轉型。比如。如果尋常型銀屑病外用藥刺激或治療不當，或口服皮質(zhì)激素突然停藥可發(fā)展為紅皮型銀屑病，皮損超過(guò)全身85%的體表面積，還往往伴發(fā)發(fā)熱、畏寒、頭痛不適、全身淺表淋巴結腫大等。在銀屑病的治療方面，我國也曾發(fā)生過(guò)嚴重事件，如上世紀80年代，曾經(jīng)用過(guò)一些副作用很大的藥物如乙雙嗎啉，結果有不少患者繼發(fā)了骨髓抑制和白血病。因此正規治療非常重要。

　　銀屑病的治療原則是什么？

　　銀屑病的治療是綜合治療，首先應解除精神負擔，其次應盡量避免各種誘發(fā)因素，尋常型銀屑病進(jìn)展期、急性點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病應避免外用刺激性強的藥物。銀屑病一般采取以下原則：輕、中度銀屑病以外用藥物治療為主；中、重度銀屑病可進(jìn)行紫外線(xiàn)光療、系統用藥等綜合治療、最嚴重的可考慮使用生物制劑（如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗等）。

　　保濕潤膚對于銀屑病有何意義？

　　很多銀屑病患者都會(huì )出現皮膚干燥的問(wèn)題，皮膚干燥的問(wèn)題一直以來(lái)都是困擾銀屑病患者的一個(gè)重要問(wèn)題，尤其到了秋、冬季節，皮膚干燥就是越發(fā)顯著(zhù)，甚至導致脫皮的現象，因此，銀屑病的皮膚護理也是至關(guān)重要的。研究證實(shí)，銀屑病患者皮膚屏障存在功能障礙，因此銀屑病的基礎治療應該包括溫和的清潔皮膚和常規使用保濕劑和潤膚劑，以恢復和重建皮膚屏障功能。

　　保濕劑是一種有價(jià)值的基礎治療，它不僅能幫助清除有鱗屑的皮膚，而且會(huì )增加患病皮膚的敏感性，保濕劑能增強某些局部治療藥物的效果，減輕局糖皮質(zhì)激素使用的不良反應、防止疾病惡化和緩和受刺激的皮膚、有證據表明，保濕劑已經(jīng)被證實(shí)能夠改善銀屑病患者的皮膚狀況和生活質(zhì)量。

　　什么是紫外線(xiàn)療法？作用如何？

　　紫外線(xiàn)是太陽(yáng)光譜的一段不可見(jiàn)光，波長(cháng)180~400nm。其中波長(cháng)320~400nm的為長(cháng)波紫外線(xiàn)（UVA)；波長(cháng)290~320nm的為中波紫外線(xiàn)（UVB）；波長(cháng)180~290nm的為短波紫外線(xiàn)（UVC）。不同波長(cháng)的紫外線(xiàn)對人體皮膚的穿透程度是不同的，紫外線(xiàn)波長(cháng)越長(cháng)，穿透力越強，UVA可深達真皮層，UVB大部分作用于表皮，UVC則多數在到達地面之前就被地球臭氧層吸收了。

　　銀屑病的紫外線(xiàn)療法主要指長(cháng)波紫外線(xiàn)和中波紫外線(xiàn)，有寬譜中波紫外線(xiàn)療法、窄譜中波紫外線(xiàn)、308nm準分子激光療法、光化學(xué)療法。光療是治療銀屑病的一線(xiàn)療法，是通過(guò)改變細胞周期、抑制細胞因子和T淋巴細胞、轉變皮膚細胞生物學(xué)特性、抑制銀屑病表皮細胞增殖來(lái)實(shí)現的。光療對銀屑病有肯定療效，世界范圍內應用越來(lái)越多。

　　哪種光療應用最多？

　　窄譜中波紫外線(xiàn)是目前治療銀屑病最安全和有效的方法之一。NB-UVB峰值311nm，避開(kāi)了皮膚中DNA的吸光高峰265nm，不易引起DNA突變，降低了致癌性，使連續性治療更安全；NB-UVB對皮膚的穿透性強，由于避開(kāi)了297nm的波段，紅斑效應相對較小，即使使用稍大劑量也不易灼傷皮膚，因而不良反應大大減少；NB-UVB治療前無(wú)需使用光敏劑，避免了光敏劑引起的惡心、頭暈、晶體損傷等光毒性不良反應。

　　紫外線(xiàn)治療最佳頻率是多少？

　　治療頻率、次數等與療效有密切關(guān)系、有人采用隨機雙盲目試驗比較了每周治療3次和每周治療2次的療效，發(fā)現前者獲得緩解的時(shí)間顯著(zhù)少于后者，但兩者所需治療次數及照射累積量無(wú)顯著(zhù)性差異，同樣有研究者比較每周治療3次和每周治療5次斑塊狀銀屑病的效果，發(fā)現兩者在治療效果上無(wú)顯著(zhù)性差異。研究者認為每周治療3次適合大多數患者。目前我國推薦隔日一次即每周治療3次的治療頻率。

　　為什么紫外線(xiàn)治療要逐步增加劑量？

　　紫外線(xiàn)照射的劑量因人而異，開(kāi)始宜小，以后根據情況再逐漸增加，每個(gè)患者在治療前都最好能進(jìn)行紅斑閾值進(jìn)行照射通常能達到所需的治療程度，又能避免過(guò)度照射可能產(chǎn)生的不良反應。隨著(zhù)治療的反復進(jìn)行，皮膚對紫外線(xiàn)的敏感性可逐漸降低，因此應逐步增加劑量，以保持良好的治療效果。

　　NB-UVB治療銀屑病一般以50%~70%MED（最小紅斑量）為初始劑量。增加劑量一般取決于紅斑反應，可分為無(wú)紅斑、輕度紅斑、中度紅斑、重度紅斑，一般無(wú)紅斑可以增加前次劑量的20%；輕度紅斑可以維持原諒，以后增加劑量減少到10%；中、重度紅斑一般需停止一段時(shí)間后，再用其原始劑量照射或改為其他療法。