兒童濕疹治療六步曲！

2017-07-01 來(lái)源：遵醫皮膚科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：濕疹的原因是皮膚屏障功能障礙導致皮膚水分丟失，外用潤膚劑一定要用夠。以油膏效果最好，每天6-8次或者更多，保持24小時(shí)皮膚濕潤。

　　治療濕疹有六步曲，從第一步開(kāi)始步步緊扣。大多數輕癥濕疹第一步避免過(guò)敏源和誘因加上第二步保濕止癢就足夠應對，中重度濕疹需要用藥時(shí)應遵循以下原則：

　　能用一種就不要用兩種；

　　盡量用經(jīng)典老藥，因為它們的療效和副作用觀(guān)察時(shí)間長(cháng)；

　　用每種藥必須查明其忌用禁用和年齡限制；

　　應用每種藥一定要知道它治療什么，主要活性成分和副作用；

　　聯(lián)合用多種藥時(shí)必須知道為什么要同時(shí)用藥，以及相互作用和聯(lián)合用藥的副作用；最好是一種一種的用；一種失敗之后再用另外一種。

　　下面是為醫生治療濕疹和為濕疹孩子的家庭提供的濕疹家庭應對方法。

　　濕疹的原因

　　原因并不確定，可能與遺傳，環(huán)境，食物過(guò)敏有關(guān)；但皮膚屏障功能障礙導致皮膚水分丟失和外界刺激物、過(guò)敏原和病菌的侵入。

　　濕疹的治療—六步曲

　　第1步：避免過(guò)敏源和誘因

　　這是最重要的一步，但很多時(shí)候不一定能發(fā)現過(guò)敏源和誘因。

　　避免易過(guò)敏食物：雞蛋，牛奶，豆，魚(yú)，花生。母乳喂養的媽媽和加輔食的孩子應該輪流停吃易過(guò)敏食物，每種5天，檢查食物與濕疹嚴重度的關(guān)系。如果發(fā)現任何食物加重濕疹應避免，并登記好為今后做過(guò)敏試驗做準備。

　　避免接觸塵螨，動(dòng)物毛，潮濕真菌，化學(xué)物品接觸物，家居涼爽通風(fēng)干燥清潔，衣服全棉寬松，用經(jīng)典皮膚和洗澡用品。

　　喂養：

　　母乳喂養—6個(gè)月加輔食—1-2歲加易過(guò)敏食物，配方奶粉喂養可考慮低敏配方奶粉，輔食添加應遵循少量開(kāi)始、逐一添加、5天一種、緩慢遞增。

　　美國兒科學(xué)會(huì )最近更新指南，中度和重度濕疹的孩子應該做過(guò)敏原試驗。

　　第2步：保濕止癢

　　外用潤膚劑：凡士林油膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏、復方爐甘石洗劑。局部濕疹潤膚油膏上加蓋濕紗布效果更好。

　　濕疹的原因是皮膚屏障功能障礙導致皮膚水分丟失，外用潤膚劑一定要用夠。以油膏效果最好，每天6-8次或者更多，保持24小時(shí)皮膚濕潤。孩子24小時(shí)呈小油人了，避免了過(guò)敏源和誘因，很多濕疹不需要任何藥物就能控制好。

　　第3步：消炎止癢

　　在醫生指導下用藥；

　　第一代抗組胺藥內服

　　苯海拉明（新生兒及早產(chǎn)兒忌用）

　　第二代抗組胺藥內服

　　仙特明/西替立嗪（在美國6月以下嬰兒禁用）；

　　氯雷他定（在美國6月以下嬰兒禁用）

　　外用激素

　　如果避免過(guò)敏源和誘因，外用潤膚劑保濕和抗組胺藥結合不能控制濕疹，外用激素是下一步最好的選擇。與其他外用消炎藥如外用免疫抑制劑相比更為安全，是治療濕疹的首選消炎外用藥。因濕疹的部位和嚴重程度選藥定量。

　　只在疹紅搔癢明顯時(shí)（急性／亞急性期）使用：每天2次，最短不少于1-2周，可以連續用3-4周；對特別嚴重的濕疹，可以長(cháng)期間斷用藥；根據濕疹的嚴重度弱效中效交替使用。

　　臉部頸部濕疹（盡量用弱效激素）：

　　以0.5%氫化可的松霜劑或油膏開(kāi)始，油膏更好；到1%和2.5%氫化可的松油膏

　　身體其他部位（可用弱或中效激素）：

　　以1%氫化可的松油膏開(kāi)始，到2.5%氫化可的松油膏，氟新諾龍0.025%油膏，或去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏。

　　第4步：濕疹繼發(fā)感染

　　原有皮疹更紅，濕，黃色痂；常見(jiàn)金色葡萄球菌；在美國多用外用2%莫匹羅星軟膏（Mupironcinointment)或口服抗菌素，第一代頭孢霉素如賜福力欣（Cephalexin，Keflex)；如果考慮青霉素耐藥金色葡萄球菌，則用口服克林霉素（Clindamycin)。濕疹較少合并真菌感染，如有合并可用外用抗真菌藥。

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1．季節性過(guò)敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。

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