正確認識結節性癢疹

2017-06-21 來(lái)源：皮膚美容王根會(huì )教授標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y節，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，呈疣狀外觀(guān)，表面粗糙，紅褐色或黑褐色，散在孤立，觸之有堅實(shí)感。由于劇烈搔抓，發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。結節周?chē)钠つw有色素沉著(zhù)或增厚，呈苔蘚樣變。結節好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側為顯著(zhù)，偶爾可發(fā)生于背部。數目不等，少至數個(gè)或多至數十個(gè)以上，有時(shí)呈條狀排列。慢性經(jīng)過(guò)，可長(cháng)期不愈。

近日到我科就診的結節性癢疹的患者明顯增多，這些患者長(cháng)期經(jīng)受著(zhù)劇烈瘙癢的困擾，抗過(guò)敏藥，各種藥膏，中藥，西藥用了一大堆，總不見(jiàn)好轉，反復發(fā)作，奇癢難耐，越抓越嚴重。有的患者甚至開(kāi)始自行治療，比如用燃燒的香頭熏，小刀刮，這樣只能緩解一時(shí)的癢癥，卻加重了皮損的表現，越刺激皮損越增厚。這種疾病常常分布于四肢，以小腿伸側為多。常見(jiàn)于成年女性。

結節性癢疹的發(fā)病原因：

該病的病因尚不明確，部分患者見(jiàn)于蚊蟲(chóng)、臭蟲(chóng)或其它蟲(chóng)類(lèi)叮咬之后發(fā)病，與胃腸功能紊亂及內分泌障礙有一定關(guān)系。

結節性癢疹的臨床表現：

初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y節，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，呈疣狀外觀(guān)，表面粗糙，紅褐色或黑褐色，散在孤立，觸之有堅實(shí)感。由于劇烈搔抓，發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。結節周?chē)钠つw有色素沉著(zhù)或增厚，呈苔蘚樣變。結節好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側為顯著(zhù)，偶爾可發(fā)生于背部。數目不等，少至數個(gè)或多至數十個(gè)以上，有時(shí)呈條狀排列。慢性經(jīng)過(guò)，可長(cháng)期不愈。

（前臂多發(fā)散在黃豆至蠶豆大小結節，呈疣狀外觀(guān)，表面粗糙。）

（小腿多發(fā)散在孤立的半球形結節，部分皮損愈合后呈色素減退斑。）

（小腿多發(fā)散在黑褐色結節，部分融合成片，頂端角化明顯，結節周?chē)つw有色素沉著(zhù)，皮膚增厚）

結節性癢疹需要與下列疾病相鑒別：

一、疣狀扁平苔蘚損害：為疣狀增生的肥厚性斑塊，并有細薄鱗屑。斑塊為圓形或卵圓形，但其周?chē)猩⒃谛员馄角鹫睿±頇z查可以鑒別。

二、丘疹性蕁麻疹：主要臨床表現為風(fēng)團，中央有丘疹及小水皰形成，病程較短，好發(fā)于兒童。

三、尋常疣：損害表面角質(zhì)增生，呈乳頭樣，色灰白或污黃，大多無(wú)自覺(jué)癥狀，好侵犯兒童及青年。

四、原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿、上臂及上背肩胛間，皮損常呈褐色扁平小丘疹，剛果紅局部皮內試驗或組織病理檢查有助于鑒別。

對于這種疾病，控制瘙癢是主要的治療目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。我科的特色療法如下：

結節性癢疹的治療方法通常有：

一、火針治療。優(yōu)點(diǎn)：治療范圍廣，尤其針對散在的、孤立的、分部范圍較廣的皮損。火針點(diǎn)刺治療，根據不同皮損的厚度，調整火針的力度，疏密適當。火針治療后能明顯控制瘙癢。治療后10天左右針區痂皮部分脫落。皮損結節未全脫落者，可再次行火針治療。該方法預后較好，不留疤痕。

二、軟射線(xiàn)立體定向物理治療。主要針對分部局限的、增生角化明顯的、融合成片的皮損。軟射線(xiàn)對神經(jīng)末梢感覺(jué)過(guò)敏的抑制，可以達到止癢的目的。另外軟射線(xiàn)還可以抑制組織增生角化，止癢的同時(shí)也改善了皮損的外觀(guān)。

三、可外用各種劑型的糖皮質(zhì)激素或焦油類(lèi)制劑，角化顯著(zhù)的可外貼含醋酸曲安奈德及新霉素的膚疾寧等硬膏。

四、局部封閉治療（復方倍他米松注射液）。此病常為多發(fā)，遍布四肢，我科應用高壓無(wú)針注射方法代替傳統的注射器進(jìn)行局部封閉治療，大大減輕了患者的疼痛。高壓無(wú)針注射優(yōu)點(diǎn)：注射速度快，藥物彌散好，疼痛程度小。

五、抗組胺藥以及鎮靜安眠藥物，根據瘙癢的嚴重程度可單用也可聯(lián)合應用。

六、皮損增生明顯、質(zhì)硬者可口服維胺酯25mg，每日3次，或異維A酸10mg，每日1-2次。

七、免疫抑制劑，如環(huán)孢素A與硫唑嘌呤治療頑固性結節性癢疹，有一定療效。

八、對于搔抓嚴重、皮膚干燥脫屑明顯者也可外用保濕劑，如尿素維E乳膏。

結節性癢疹的預防也很關(guān)鍵：

一、防止蚊蟲(chóng)叮咬。積極消滅各種蟲(chóng)害，是防止蟲(chóng)咬最積極有效的措施。室內使用有效的驅蚊蟲(chóng)方法。避免在室外蚊蟲(chóng)多的地方活動(dòng)。

二、加強個(gè)人衛生，勤洗澡，勤換洗衣物，勤曬被褥床單。

三、避免過(guò)度搔抓，積極到醫院就診治療。

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