目前銀屑病的全球患病率約為2%，我國患病率約0.47%，據此推算中國約有650萬(wàn)名患者，并有逐漸升高的趨勢。被喻為“上帝的紋身”和“不死的癌癥”的銀屑病，既古老又神秘，人們常將其視為洪水猛獸，渴望將其趕盡殺絕，卻不能如愿。39健康網(wǎng)特請南方醫院皮膚性病科曾抗主任為廣大網(wǎng)友揭開(kāi)銀屑病的神秘面紗，探討患者如何與銀屑病和平共處。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：曾抗，男，主任醫師，教授，皮膚性病科科主任、教研室主任、博士導師，多年從事疑難性尖銳濕疣抗復發(fā)研究，善于運用國際、國內先進(jìn)醫療成果診治系統性紅斑狼瘡、天皰瘡、尖銳濕疣、痤瘡等各種重癥、難治性皮膚病，性病以及皮膚病美容。

　　銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬

　　環(huán)境因素高居病因首位

　　曾主任指出，銀屑病是一種相當常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚疾病。近年來(lái)，科學(xué)研究表明銀屑病與免疫系統功能紊亂相關(guān)性極大。“既往老百姓對這個(gè)疾病并不了解，這種表現為反復脫落白色銀屑的疾病讓他們無(wú)可奈何，久治難愈，所以又稱(chēng)其為牛皮癬。實(shí)際上銀屑病并不屬于癬病的范疇。雖發(fā)作時(shí)可合并真菌感染，但跟真菌感染并沒(méi)關(guān)系，銀屑病用癬藥治療只會(huì )越治越糟。”

　　銀屑病是因免疫紊亂所致，跟環(huán)境因素密切相關(guān)。基因表達的異常，導致免疫功能紊亂，主要表現為皮膚的過(guò)度增生、脫落，形成大量銀屑，從而被稱(chēng)為“銀屑病”，俗稱(chēng)“牛皮癬”。

　　“很多銀屑病的病人在吃海鮮、喝酒后發(fā)作，由環(huán)境、感染或食物某種刺激因素促發(fā)后表現出來(lái)。該病有一定的遺傳素質(zhì)，但并非是絕對因素！”曾主任舉例說(shuō)，一個(gè)家族可以有多人得病，也可以只有一個(gè)人得病，雙胞胎也可以不同時(shí)得病。所以，銀屑病具有一定的易感性，當易感患者受到一定的外界因素影響后就會(huì )發(fā)病，而環(huán)境因素比遺傳因素顯得更為重要。

　　銀屑病分四種類(lèi)型

　　尋常型最常見(jiàn)最復雜

　　據不完全估計，全世界約有1.25億人受到銀屑病的困擾，雖然沒(méi)有傳染性，但對于那些擁有它的患者卻造成了身心雙重負擔。

　　曾主任表示，銀屑病從西醫角度來(lái)談主要分四型，分別為“尋常型、膿皰型、關(guān)節型和紅皮病型”。他介紹到，尋常型患者中表現為點(diǎn)滴型的銀屑病常與感染有關(guān)，當易感者在感染因素誘發(fā)下就會(huì )發(fā)作，常見(jiàn)的感染疾病有扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、肺炎、皰疹病毒感染等，經(jīng)抗感染治療后常可治愈；尋常型銀屑病是最多見(jiàn)的一種，但因病因復雜難以查明，故治愈幾率低；紅皮病型和關(guān)節型銀屑病最為少見(jiàn)，當尋常型銀屑病治療延誤會(huì )緩慢發(fā)展，演變?yōu)殛P(guān)節型、紅皮病型，從而影響身體各個(gè)系統的功能。

　　銀屑病患者表皮細胞更替時(shí)間快，角化速度快，其皮疹類(lèi)型呈多樣性。患者往往身心備受摧殘，全身脫皮嚴重影響日常生活和社會(huì )交際，同時(shí)對自身的脫皮和皮疹感到害怕，又不知是否會(huì )傳染，終日惶惶不安。其次，工作上因為美觀(guān)性差不能勝任接待類(lèi)工作，備受歧視，就業(yè)范圍縮小。此外，銀屑病呈慢性病程，絕大部分需長(cháng)期治療，甚至終身治療，讓患者疲憊不堪。

　　銀屑病和癬病太相似？

　　三大檢查幫鑒別

　　正確認識疾病是治療的前提，所以有些人會(huì )說(shuō)疾病診斷準確了也就治好了一半的病。但是正確的診斷銀屑病也是一件不容易的事情，因為很多疾病的表現和銀屑病類(lèi)似，導致很多老百姓將銀屑病當成了癬病治。

　　曾主任指出，對于皮膚科醫生來(lái)說(shuō)，這兩種病癥其實(shí)不難鑒別。他進(jìn)一步分析說(shuō)：“銀屑病在全身部分都可發(fā)，常見(jiàn)于頭面、四肢、軀干、關(guān)節部位，典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周?chē)醒仔约t暈。常有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后可見(jiàn)淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)（Auspitz征）。患者常有不同程度的瘙癢。而癬病則長(cháng)在較隱蔽部位，因為真菌喜溫暖潮濕環(huán)境，容易長(cháng)在腳、手、股部，暴露部位比較少。此外，銀屑病也與天氣有關(guān)，冬天發(fā)作較夏天多，北方比南方多，任何年齡都可以發(fā)作。”

　　除了臨床表現，曾主任表示還可通過(guò)三種科學(xué)的檢查方法進(jìn)行判斷。第一種是刮取少許皮屑化驗，如果分離出真菌就可排除銀屑病；第二種是皮膚CT，是一種比較新穎的無(wú)創(chuàng )檢查方法，如果看到銀屑病的特征性變化或真菌病的菌絲結構即可鑒別診斷；第三種是皮膚活檢，將病灶皮膚切下，做病理學(xué)檢查，通過(guò)染色來(lái)鑒別結構特征，是銀屑病診斷的“金標準”。

　　銀屑病不難診斷，在治療上少數病例棘手，大多數患者用常規方法可控制。曾主任建議，銀屑病患者應找出疾病誘因，在治療期間回避相關(guān)因素，如環(huán)境因素、感染因素、藥物因素、情緒因素等。“注意得當可將病情穩定在不發(fā)作的水平，如常人一樣。特別要注意的是，保持情緒穩定很重要，情緒低落時(shí)免疫力低，異常反應占上峰，就容易發(fā)作；而心情愉快可調動(dòng)自身免疫系統積極性，即可控制病情，維持穩定期。所以，患者掌握一定的銀屑病知識就可避免消極因素，在醫生、藥物、情緒因素配合下得到控制。”