人乳頭瘤病毒(HPV)根據潛在致癌性的不同再分為低危型和高危型。兩種分類(lèi)間無(wú)明確的對應關(guān)系,但相同種屬的病毒有類(lèi)似的生物學(xué)或病理學(xué)特性。HPV感染可以引起多種疾病,包括尋常疣、跖疣、扁平疣、疣狀表皮發(fā)育不良、尖銳濕疣、鮑恩樣丘疹病以及非特異性表皮內新生物等。致癌HPV感染還可引起宮頸癌、外陰和陰道腫瘤、鮑恩病等。
一、HPV的免疫逃逸機制
HPV病毒感染至皮損出現的時(shí)間從幾周到幾個(gè)月不等,提示HPV可能有效地逃逸宿主的免疫系統。HPV的表達和復制局限于鱗狀上皮細胞,不感染抗原提呈細胞。HPV感染、復制和裝配不引起KC溶解和病理性死亡,病毒粒子從皮膚脫落而非釋放,使其遠離宿主免疫監視,抗原提呈細胞沒(méi)有機會(huì )吞噬病毒。另一個(gè)逃逸機制是病毒基因表達的嚴格控制。HPV的嗜上皮性、非溶解性復制、嚴格的程序性表達以及密碼子的優(yōu)先選擇使感染的皮膚或黏膜局部免疫細胞無(wú)反應性,有效地逃逸宿主固有免疫反應,延遲適應性免疫細胞的活化。
二、HPV與固有免疫反應
HPV感染的早期階段,宿主固有免疫反應成為防御感染的第一道防線(xiàn)。KC、樹(shù)突細胞、朗格漢斯細胞(LC)、漿細胞樣樹(shù)突細胞、自然殺傷細胞和恒定型自然殺傷T細胞(iNKT細胞)等參與了固有免疫反應。KC具有免疫功能,但不是經(jīng)典的免疫細胞。可作為非專(zhuān)業(yè)的抗原提呈細胞發(fā)揮作用;LC是表皮內唯一的CD207+專(zhuān)職抗原提呈細胞,是啟動(dòng)適應性免疫對抗感染的重要哨兵。病毒衣殼攝入是樹(shù)突細胞常見(jiàn)的活化信號,有證據表明,LC不能像真皮樹(shù)突細胞一樣通過(guò)攝取HPV衣殼而活化,從而導致LC的遷移和成熟受到抑制;漿細胞樣樹(shù)突細胞通過(guò)產(chǎn)生Ⅰ型干擾素參與抗病毒固有免疫反應,并可建立固有和適應性免疫間的橋梁;NK細胞表達IFN-γ,顆粒酶和穿孔素。其活化依賴(lài)于Ⅰ型IFN和促炎癥細胞因子;iNKT細胞是CD1d限制性T細胞,表達αβT細胞抗原受體,在固有免疫中可能有助于清除HPV感染;TLR屬于模式識別受體,識別病原體相關(guān)分子模式并與之結合,激活固有免疫,也是病毒感染期間連接固有和適應性免疫的橋梁。
綜上所述,高危型HPV可致尖銳濕疣、多種皮膚腫瘤及宮頸癌,機體對HPV固有免疫反應涉及上述多種免疫細胞及細胞因子,機體對抗人乳頭瘤病毒的固有免疫已成為研究熱點(diǎn)。