光電技術(shù)是一項日臻發(fā)展成熟的技術(shù)，根據選擇性光熱作用原理被廣泛應用于臨床醫學(xué)，隨著(zhù)科技的進(jìn)步，通過(guò)不同激發(fā)物質(zhì)、脈寬、光斑形狀和大小等的結合，成就了目前皮膚激光美容領(lǐng)域的發(fā)展。

　　一、激光聯(lián)合透皮給藥技術(shù)

　　在皮膚科領(lǐng)域，傳統的給藥方式主要有外用、口服及注射3種途徑。然而，表皮屏障功能限制了外用藥物的滲透和療效，需要借助物理或化學(xué)方法來(lái)促進(jìn)藥物滲透。透皮給藥技術(shù)是一類(lèi)通過(guò)物理或化學(xué)方法來(lái)提高藥物滲透的技術(shù)，根據藥物進(jìn)入血液循環(huán)與否可分為局部給藥和系統給藥。由于透皮給藥技術(shù)包括許多內容，而激光具備精準、可控性高和技術(shù)成熟的特點(diǎn)且輔助透皮給藥有效、可行性高，可作為輔助透皮給藥的首選方法之一。

　　1透皮給藥

　　目前認為，藥物滲透皮膚的途徑為細胞內途徑、細胞間途徑和經(jīng)由皮膚附屬器滲透3種。根據原理的不同，提升藥物滲透率的方法大致可分為化學(xué)和物理兩類(lèi)。

　　2激光

　　激光輔助透皮給藥技術(shù)主要是通過(guò)破壞皮膚角質(zhì)層來(lái)提高滲透率，根據作用層次和目標的不同，激光可分為剝脫性和非剝脫性?xún)煞N類(lèi)型。

　　剝脫性激光

　　根據光熱效應原理，此類(lèi)激光直接造成皮膚由外向內的氣化區，形成組織缺損來(lái)達到破壞皮膚屏障功能的目的，特點(diǎn)為術(shù)后會(huì )伴有結痂形成。分為傳統模式和點(diǎn)陣模式。在輔助透皮給藥方面，目前認為，影響藥物滲透的主要因素分別為治療密度、治療深度（能量）、藥物封包（覆蓋）時(shí)間和藥物的相對分子質(zhì)量。

　　非剝脫性激光

　　雖然非剝脫性點(diǎn)陣激光對于皮膚角質(zhì)層不具有打孔式的破壞效應，但研究發(fā)現，使用50個(gè)/cm2，能量50mJ的波長(cháng)為1550nm的鉺玻璃點(diǎn)陣激光后敷氨基酮戊酸，當時(shí)間>180min時(shí)皮膚熒光的提高具有統計學(xué)意義。

　　二、皮膚科應用進(jìn)展

　　皮膚基底細胞癌

　　光動(dòng)力療法（PDT）和外用咪喹莫特對于皮膚淺表型基底細胞癌具有較好的療效，特別適用于發(fā)生在特殊部位、多發(fā)性、皮損面積大、不宜采用手術(shù)或激光等治療的腫瘤患者，但對于藥物滲透較差的增厚性病灶則療效不佳。研究發(fā)現，PDT術(shù)前使用點(diǎn)陣式CO2激光治療結節型基底細胞癌的療效優(yōu)于術(shù)前使用刮除術(shù)。

　　光線(xiàn)性角化病

　　是一種常見(jiàn)的上皮癌前病變，PDT為治療方法之一，但對于器官移植接受者的療效卻不理想。研究發(fā)現，聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光后能有效提升PDT的療效。

　　增生性瘢痕

　　研究證明，剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合超聲導入曲安奈德治療增生性瘢痕有效，值得一提的是，此療法比注射可使瘢痕更均勻的萎縮。

　　銀屑病

　　有學(xué)者研究指出，聯(lián)合使用Er:YAG激光時(shí)，隨著(zhù)能量的增加甲氨蝶呤滲透能提升3~80倍以上，并且與口服給藥相比能使用較低的劑量來(lái)達到療效，從而減少藥物的不良反應。

　　三、結語(yǔ)

　　激光聯(lián)合透皮給藥技術(shù)主要是通過(guò)破壞皮膚角質(zhì)層的屏障作用來(lái)達到促滲的效果，在動(dòng)物實(shí)驗和臨床試驗中均證明其對于增加滲透率的有效性和應用于臨床皮膚病治療的可行性。此技術(shù)具備高效、給藥均勻和深度可控的優(yōu)點(diǎn)，并提供了皮膚滲透性差的藥物一個(gè)新的給藥途徑。