凍瘡是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病。由于寒冷刺激，局部皮膚小動(dòng)脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續時(shí)間較長(cháng)，細胞內外環(huán)境改變，可出現血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲人組織間隙而引起水腫。

　　濕冷環(huán)境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發(fā)生。

　　表現為腫脹性紫紅色斑塊，局部溫度變低，按壓時(shí)可褪色，壓力除去后，紅色逐漸恢復;病情嚴重時(shí)可出現水皰、大皰，后者破潰后形成糜爛、潰瘍，愈后留有色素沉著(zhù)或萎縮性瘢痕。盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡和冷球蛋白血癥患者也常出現凍瘡樣皮損。

　　凍瘡的鑒別診斷

　　凍瘡應與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。減少吸煙并加強鍛煉可有效提高末梢血運;人冬時(shí)應注意末梢部位保暖和干燥;受凍后不宜直接用熱水浸泡;積極治療營(yíng)養不良、貧血等原發(fā)性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。

　　凍瘡的一般特點(diǎn)

　　季節性極強。凍瘡發(fā)病是冬來(lái)春必去，高峰期相當于冬至到立春期間，而其他疾病損害是冬重春輕。

　　凍瘡發(fā)病與寒潮關(guān)系密切，每次發(fā)病都因受凍而保暖不良所致。局部癥狀為遇冷麻木，遇熱則癢，一般不伴有全身癥狀。潰瘍愈合后遺留萎縮性疤痕。

　　凍瘡損害部位每年固定一致，界限清晰，不融合，不擴展，不延伸，血管充盈時(shí)間明顯延遲。

　　皮膚局部復溫低于周?chē)つw，熱輻射后復溫高于周?chē)つw。但是，如凍瘡長(cháng)期不愈或久治不愈，應請醫生找出原因，以免延誤病情。當懷疑自己患有凍瘡時(shí)，最好請醫生確診后再用藥。

　　寒冷性多形性紅斑

　　寒冷性多形性紅斑是最常見(jiàn)而極易與凍瘡混淆的皮膚病，多見(jiàn)于兒童和青少年。發(fā)病時(shí)通常呈紫紅或深紅色斑丘疹，也可有水泡產(chǎn)生，可伴有全身癥狀。該病的發(fā)病原因不清，一般認為是人體皮膚小血管對寒冷等物理因素產(chǎn)生的一種變態(tài)反應。由于寒冷的刺激而引起人體暴露部位的小血管收縮；久之則小血管發(fā)生麻痹擴張使皮膚缺血缺氧，同時(shí)靜脈回流受阻又造成瘀血現象，從而產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，故出現紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。

　　家族性“紅斑”

　　這是一種常染色體顯性遺傳性疾病，女性多見(jiàn)，常自嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，并持續終生。一般在受冷后半小時(shí)至4小時(shí)出現反應，表現為直徑不超過(guò)2厘米的紅斑丘疹，而非真正的風(fēng)團，不癢，但有燒灼感；同時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、肌痛、白細胞增多等全身表現。可持續至48小時(shí)，暴露于冷空氣中比冷水中更容易發(fā)病。如果用冰塊試驗即刻反應為陰性，即不出現風(fēng)團。但在冰塊試驗后9~18小時(shí)，局部也可發(fā)生紅斑和深部腫脹。

　　獲得性“風(fēng)團”

　　大多數病人的發(fā)病原因不清，有些病人在數月或數年以后對寒冷過(guò)敏現象會(huì )自行消失，但也有持久不愈者。另外，有少數是由體內其他疾病引起。患者皮膚暴露于寒冷后數分鐘，局部出現癢性水腫和風(fēng)團，嚴重時(shí)泛發(fā)全身。進(jìn)入溫暖的室內后數十分鐘或數小時(shí)，風(fēng)團可逐漸消退，癢也減輕。

　　系統性紅斑狼瘡

　　系統性紅斑狼瘡是一種較常見(jiàn)的累及多系統的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體。其確切病因不明，發(fā)病機理主要是由于免疫復合物形成。以青年女性多見(jiàn)，其皮膚和黏膜表現類(lèi)似凍瘡。如患者面部出現的蝶形紅斑，在急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著(zhù)；身體皮膚暴露部位出現的斑丘疹、紫斑等。

　　變應性血管炎

　　發(fā)病因素較多而復雜，一般認為主要是由于藥物及感染引起，本病以下肢發(fā)生紅斑結節為主，有壓痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風(fēng)團、丘皰、壞死潰瘍等多形損害為主要表現。

　　結節性紅斑

　　是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎，常侵犯雙下肢，小腿內側多見(jiàn)。本病好發(fā)于青年女性，一般以秋冬寒冷季節發(fā)病為多。表現為肢體雙側對稱(chēng)性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節性損害，壓痛明顯，一般不癢。

　　結節性血管炎

　　是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎，好發(fā)于成人的下肢。在小腿或足部反復發(fā)生皮膚小結節，結節表面膚色正常或微紅，結節有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時(shí)呈急性經(jīng)過(guò)，表面皮膚紅熱。一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無(wú)全身癥狀。多不發(fā)生潰瘍，約2~4周消失或遺留纖維性結節，消失很慢，可反復發(fā)作。

　　硬紅斑

　　又稱(chēng)Bazin病。多發(fā)生于青年婦女小腿的屈側，為結節性腫塊，損害常常破潰。冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認為是一種皮膚結核病，但不能查到結核桿菌，故認為是結核疹之一。

　　血栓閉塞性脈管炎

　　是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性的動(dòng)、靜脈炎疾病。好發(fā)于青壯年男性，常見(jiàn)肢體發(fā)涼、怕冷、疼痛、有麻木感，足部小腿疼痛、間歇跛行甚或肢端潰瘍和壞疽。病人平臥，抬高下肢，則足和小腿即呈蒼白色，而低垂下肢則呈青紫色或紅色。

　　溫馨知識：自制藥酒驅凍瘡

　　當歸紅花酒：當歸30克，枸杞、元肉、川斷、黃芪、黨參各10克，紅花、鹿茸、蟲(chóng)草各5克，白酒1000毫升，冰糖100克。將上述諸藥同置酒中，納入冰糖，密封浸泡一周飲服，每次15～30毫升，每日2次。可同時(shí)取本品適量外搽易生凍瘡處，并搓至局部發(fā)熱，每日3～5次，連續1周。