水痘是怎么發(fā)生的？

　　水痘常見(jiàn)于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內引起流行。

　　水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話(huà)、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩，也應隔離觀(guān)察2～3周。因為感染病毒后不是立即發(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(cháng)者可達3周。

　　水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。

　　起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周?chē)@以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2～3天而干燥結痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內，皮疹陸續分批發(fā)生，故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結痂等不同時(shí)期的皮損，病程約2～3周。

　　口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。

　　皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破后繼發(fā)細菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

　　中醫學(xué)認為該病屬外感時(shí)邪熱毒，濕熱郁于肌膚所致。

　　感染水痘并非終生免疫？

　　新研究發(fā)現，許多水痘患者說(shuō)他們已經(jīng)患過(guò)一次該病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見(jiàn)。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。

　　由美國北卡羅林那大學(xué)的霍爾(SusanHall)領(lǐng)導的研究者報告，1999年國某地區13%的水痘感染者稱(chēng)自己以前已有過(guò)一次發(fā)作。很有趣的是，近一半的人說(shuō)他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會(huì )感染兩次，研究作者CDC的西沃德(JaneSeward)告訴路透社記者。于是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱(chēng)自己患過(guò)兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。

　　很久以來(lái)，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵御今后的發(fā)作，這樣怎么會(huì )有人再次感染呢？西沃德說(shuō)，答案可能在于個(gè)人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋?zhuān)挥伤徊《疽穑鼘侔捳罴易濉Ｈ绻橙嗽谟啄陼r(shí)患了水痘，但成年以后，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會(huì )產(chǎn)生足夠保護力的抗體，西沃德說(shuō)，一生只得一次水痘的觀(guān)點(diǎn)并不是絕對的。

　　在約見(jiàn)記者時(shí)，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(AishaO.Jumaan)說(shuō)，許多再次感染都起是因于感染了與水痘病毒類(lèi)似的病原物。它們看起來(lái)象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說(shuō)。他們在6月6日的《兒科學(xué)》雜志(Pediatrics2002；109：1068-1073)中，提出了兩個(gè)在兒童期有兩次確實(shí)很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是癥狀與水痘很相似，也需在實(shí)驗室確診是否水痘。這樣，這兩個(gè)兒童，不管癥狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見(jiàn)于在很小時(shí)患過(guò)該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實(shí)對孩子的診斷。

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