藥疹又叫藥物性皮炎，是由于人體對某些藥物發(fā)生過(guò)敏反應而發(fā)生的皮疹。藥疹的類(lèi)型很多，有各種形狀和不同的顏色，其中的一種最常見(jiàn)的藥疹顏色為暗紅色的丘疹，外觀(guān)很像兒童出麻疹時(shí)出的那種皮疹，叫“麻疹樣藥疹”，所以這種類(lèi)型的藥疹很容易和兒童麻疹相混淆。如果把二者分辨不清，往往很容易造成誤診誤治，給孩子帶來(lái)痛苦。

　　發(fā)病機理

　　（一）非過(guò)敏反應性機制

　　包括有藥物的過(guò)量、副作用、直接毒性反應、特定性反應（idiosyeracy）、Jarish-Hexheimer反應、菌群失調（ecologicimbalance）、向生體性效應（bio-trophiceffect）、藥物之間的相互影響等。

　　（二）過(guò)敏反應性機制

　　大多數藥疹由此機制引起，機理較復雜。大分子藥物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白制品如酶類(lèi)等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì)，分子量小于1000，為半抗原，當進(jìn)入機體內與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價(jià)鍵，形成結合性抗原之后就具有致敏作用。

　　當機體被藥物性抗原致敏后，再接觸同類(lèi)抗原時(shí)，機體可通過(guò)抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態(tài)反應，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類(lèi)兼有的反應，導致皮膚或（及）粘膜出現急性炎癥性反應而發(fā)生藥疹。由于藥物化學(xué)結構的差異性、代謝物的復雜性，從而藥物抗原決定簇就多而復雜，此外，個(gè)體之間對藥物的反應形式又存在著(zhù)差別，因之，同一種藥物可在不同患者中引起不同類(lèi)型的皮膚損害。反之，同一類(lèi)型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起。

　　過(guò)敏反應性機制引發(fā)的藥疹常有下述特點(diǎn)：①皮疹的發(fā)生與藥量間無(wú)直線(xiàn)關(guān)系，并只在少數人中間出現；②第一次接觸藥物后有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以后再接觸該藥時(shí)好不再有潛伏期，而在幾分鐘至24h內發(fā)病；③臨床表現與藥物的藥理特性無(wú)關(guān)，有時(shí)可伴有哮喘、關(guān)節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過(guò)敏性休克等過(guò)敏反應為特點(diǎn)的表現；④與結構相似藥物間可出現交叉反應。

　　診斷

　　由于藥疹臨床類(lèi)型多，急診工程師要時(shí)刻警惕藥疹的可能性，但必須能排除其所模擬之疾病后才能做出正確診斷。又由于急診中見(jiàn)到的藥疹多為過(guò)敏反應性機制，下述規律有助于診斷：

　　①有明確服藥史；

　　②初次接觸有一定潛伏期；

　　③皮疹發(fā)生突然，多數為對稱(chēng)性分布，進(jìn)展快，1～2日即可遍及全身，皮疹色鮮紅，伴瘙癢。皮疹與發(fā)熱間無(wú)傳染性規律；

　　④對服用多種藥物的復雜病例，主要根據服藥與發(fā)疹兩者在時(shí)間上的關(guān)聯(lián)，并參考疹型與誘發(fā)藥物間的規律進(jìn)行分析，常能找出致敏藥物。對初次使用之藥物，一般將分析重點(diǎn)限在兩周之內；對再次使用者，可限在3天之內。

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