hsv侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天(平均5~7天)的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。早期損害通常是一群或數群紅色刺激性或疼痛性斑丘疹，直徑3~5毫米，約24~36小時(shí)之后會(huì )發(fā)展成小水皰，皰液清晰，5~6天后，成群的小水皰頂端露以灰色痂，皰液變黃，繼之水皰破潰，形成小灶性疼痛性淺表潰瘍。潰瘍灶底部呈淺黃色，周?chē)捎屑t暈。有時(shí)小灶性潰瘍可融合成片，形成大面積潰瘍給診斷帶來(lái)困難。
雖然原發(fā)性生殖器皰疹會(huì )反復發(fā)作，但若無(wú)并發(fā)癥，幾乎所有的皮膚粘膜損害都會(huì )在2~3周內消退。痊愈后3周找不到病毒。85%的患者在21天內產(chǎn)生病毒抗體。hsv原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后，將大部分病毒清除，部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達三叉神經(jīng)節(hsv—1)和脊神經(jīng)節(hsv—2)細胞中或周?chē)切紊窠?jīng)膠質(zhì)細胞內，以潛伏狀態(tài)長(cháng)期持續存在，與機體處于相對平衡，不引起臨床癥狀。此時(shí)不可檢測出病毒。不同亞型hsv感染者急性首發(fā)生殖器皰疹的臨床過(guò)程相似，但生殖器病變復發(fā)率不同，首發(fā)生殖器皰疹hsv-2感染者約90%，在12個(gè)月內會(huì )出現一次復發(fā)(平均復發(fā)4次)，而初次感染hsv-1者僅50%出現類(lèi)似復發(fā)(平均復發(fā)次數小于1)。
不同個(gè)體及同一病人一生中生殖器hsv-2感染的復發(fā)率變化很大，大多數年復發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個(gè)月內發(fā)生，有些患者受到促發(fā)因素，如發(fā)熱、月經(jīng)、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發(fā)，其特點(diǎn)是每次復發(fā)往往發(fā)生在同一部位，復發(fā)前可有前驅癥狀如局部瘙癢，發(fā)疹前數小時(shí)感染部位有灼燒，麻刺感。
（實(shí)習編輯：陳浩）
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