血管神經(jīng)性水腫又稱(chēng)風(fēng)疹塊和血管神經(jīng)性水腫，二者可分別出現或同時(shí)發(fā)生，表現為皮膚非指壓痕性的水腫，有時(shí)還累及上呼吸道或腸胃道粘膜。可發(fā)生于任何年齡，以中青年為多見(jiàn)。損害皮膚表層，表現為紅色葡行邊緣、中央蒼白的團塊皮疹，有時(shí)可融合為巨大風(fēng)團。獲得性血管性水腫的治療與蕁麻疹治療相同。對急性嚴重發(fā)作病例，可使用新鮮血漿或純化的含C1抑制物的制劑。有喉頭水腫導致呼吸窒息時(shí)應采取氣管切開(kāi)或氣管插管，必要時(shí)可使用腎上腺素及皮質(zhì)激素。

　　首先應找尋病因并加以支除。對癥治療常采用抗組胺受體H1拮抗劑，如安泰樂(lè )每次25～50mg，日3次，對慢性蕁麻疹尤其是物理性蕁麻疹有較好效果，賽庚啶每次4mg，日3次或氮他啶每次1mg，日4次對寒冷性蕁麻疹效佳，羥嗪治療精神性和膽堿能性蕁麻疹有良效，這些藥物都有思睡作用。近年來(lái)新一代抗組胺藥物不斷問(wèn)世。它們只輕度或不具有抗膽堿作用，以及通過(guò)血腦屏障能力低，因而不產(chǎn)生口干和嗜睡作用。如新敏樂(lè )(阿伐司丁acrivastine)，每次8mg，日1次;特非那定(terfenadine)，每次10mg，每日1次;又如仙特敏(certirizine)，每次10mg，日1次，它能抑制組胺介導的早期反應，又能抑制炎癥細胞特別是嗜中性粒細胞嗜睡酸性粒細胞向過(guò)敏部位移行、積聚從而抑制后期過(guò)敏反應的作用，Juhlin報道它有抑制組胺、緩激肽、血小板活化因子等的作用。玻璃瑪朗(primalan,mequitazine)，每次10mg，日2次，它具有阻斷肥大細胞脫顆粒，阻斷組胺，花生四烯酸和血小板活化因子等致炎介質(zhì)對H1受體作用，能調節迷走神經(jīng)緊張性，從而阻止慢性癥狀的發(fā)展。

　　對頑固的、應用抗組胺受體拮抗劑無(wú)效的患者，可合并應用抗組胺受體H1拮抗劑如西咪替丁(甲氰咪呱)或蘭替丁，有時(shí)可取得滿(mǎn)意效果。酮體芬亦可合并使用。

　　擬交感神經(jīng)藥物主要用于急性蕁麻疹和(或)神經(jīng)性水腫，尤其是喉水腫患者，應用0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，對嚴重急性過(guò)敏性反應可隔20～30分鐘注射0.5ml;發(fā)作頻繁病例可試用長(cháng)效制劑如腎上腺素油劑。

　　皮質(zhì)類(lèi)固醇應用于急性嚴重病例如過(guò)敏性休克、血清病性蕁麻疹或伴發(fā)于壞死性皮膚血管炎的蕁麻疹，對慢性病例效果不著(zhù)。

　　抑肽酶(aprotinin)靜脈注射治療慢性蕁麻疹有一定療效，10次為一療程，每例可采用2～3療程。慢性蕁麻疹患者還可試用靜脈注射普魯卡因，肌肉注射組胺蛋白，口服羥氯喹、利血平、維生素K等。氨茶堿與β-腎上腺能藥物可使細胞內環(huán)磷酸腺苷的含量增高而使組胺釋放減少，鈣制劑有改善毛細血管通透性作用。對精神因素引發(fā)的，尚可采用地西泮等鎮定劑。

　　抗生素和磺胺類(lèi)制劑適用于胃腸道或呼吸道有明顯或隱伏性感染引起的蕁麻疹蕁麻疹患者。

　　溫馨提示：遺傳性血管性水腫用一般的抗組胺治療效果不佳。可使用氨基己酸(6-氨基己酸)等抗纖溶酶(纖溶酶為C1的活化劑)藥物治療，同時(shí)有預防及減少復發(fā)的效用。雄性激素(垂體前葉阻抑劑達那唑有輕度抗雄性激素作用)可以刺激機體C1抑制物的合成而產(chǎn)生療效。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）