臨床上藥物的不良反應很多，有些藥物不良反應輕微，停藥或經(jīng)治療后可恢復正常；有的則很?chē)乐兀芍滤阑蛑侣运幵葱约膊　Ｔ谒幬锏牟涣挤磻校改c道反應、過(guò)敏反應的發(fā)生率較高，也較易發(fā)現，常為人們所熟悉和關(guān)注。但對藥物引起的失眠、多夢(mèng)、譫妄、抑郁、躁狂等精神障礙，卻往往認識不足。

通常人們對服用具有鎮靜、催眠、抗驚厥或癲癇作用的氯丙嗪、安定、魯米那、苯巴比妥或抗抑郁的多慮平、丙咪嗪等藥物容易導致精神異常較為熟悉，而對有些常用藥物也能引起精神異常并不知曉，而且這些常用藥物引起的精神異常不容易被人察覺(jué)。

能夠引起精神障礙的常用藥物有哪些呢？

①抗微生物藥物：青霉素、環(huán)丙沙星、阿米卡星、亞胺培南/西司他汀、磺胺類(lèi)藥物、更昔洛韋、阿昔洛韋、甲硝唑、呋喃唑酮、金剛烷胺等。

②心血管藥物：利多卡因、胺碘酮、氟桂利嗪、硝苯地平、普萘洛爾、多沙唑嗪、普伐他汀等。

③作用于中樞神經(jīng)系統的藥物：乙醇、苯丙胺（撤藥后）、金剛烷胺、卡馬西平和吩噻嗪類(lèi)藥物（氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪）。

④激素類(lèi)藥物：皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松龍、潑尼松）、雌激素和孕激素。

⑤消化系統藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、甲氧氯普胺等。

⑥抗癌藥：干擾素、氟尿嘧啶、長(cháng)春新堿、順鉑、白介素-2等。

⑦解熱鎮痛藥：消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等。

⑧擬多巴胺類(lèi)藥：左旋多巴、溴隱亭等。

⑨免疫調節藥：胸腺肽。

⑩中成藥：清開(kāi)靈、雙寶泰、腦輕松膠囊等。

藥物引起的精神障礙有哪些類(lèi)型和具體表現？

藥源性精神障礙在臨床上較為多見(jiàn)，其癥狀輕重不一，多數在停藥后都能很快緩解，如果您在用藥期間出現下列癥狀，應警惕藥物引起的精神障礙，及時(shí)咨詢(xún)醫生或者藥師。

①抑郁癥：情緒改變、嚴重失眠、食欲減退、體重減輕和自殺傾向等；

②精神病：包括扭曲的人格、妄想和幻想，此外還有欣快感、激動(dòng)、行為異常、自殺傾向和精神錯亂等；

③躁狂癥：主要是情緒亢奮，其他特征包括：過(guò)度活動(dòng)、失眠、快速講話(huà)、夸大狂表現和失去控制。

④行為異常：藥源性行為異常的癥狀較為常見(jiàn)，其特征是攻擊性行為、昏昏欲睡、失眠、多夢(mèng)、不安、易怒和激動(dòng)等；

⑤精神錯亂和譫妄：急性精神錯亂的患者注意力不集中，常表現為困惑或者迷惑，并難以跟隨提問(wèn)和指令；

⑥癡呆：智力、記憶力和人格退化；

⑦撤藥性精神障礙：震顫性譫妄，如迷惑、幻覺(jué)和幻聽(tīng)、驚厥、精神運動(dòng)和自主活動(dòng)的增加；反跳性失眠和焦慮；噩夢(mèng)、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、肌肉痛和靜坐不能等；

⑧5-羥色胺綜合征：精神錯亂、迷惑、運動(dòng)異常、反射亢進(jìn)、發(fā)熱、出汗、腹瀉、低血壓和高血壓等

⑨抗精神病藥物惡性綜合征：發(fā)熱、強直、精神狀況改變和自主障礙；橫紋肌溶解癥，吸入性肺炎、腎衰和彌漫性血管內凝血。

為什么會(huì )發(fā)生藥源性精神障礙？

①藥物固有作用的延伸。

②由藥物的中樞性作用引起。

③藥物對全身新陳代謝的繼發(fā)影響引起。

④突然停止使用精神藥物或致癮藥物而引起的戒斷反應。

⑤藥物合用時(shí)引起中樞神經(jīng)系統不良反應的疊加。

哪些人群容易發(fā)生藥源性精神障礙？

①過(guò)去已存在精神疾患或已發(fā)生精神病者；

②大腦機能不全，如老年人或腦損傷的病人；

③乙醇或藥物濫用者；

④有身體疾病而又處于不良環(huán)境中，如在重癥病房治療的患者。

⑤聯(lián)合用藥較單一用藥的患者更容易發(fā)生精神障礙的不良反應。

如何預防藥源性精神障礙？

①盡量少用或慎用易導致精神障礙不良反應的藥物，還應避免大劑量或超劑量用藥，尤其是老年患者；

②使用過(guò)程中隨時(shí)觀(guān)察，若發(fā)現藥源性精神障礙癥狀，在允許的情況下，應當逐漸停止使用，除非病情無(wú)法緩解，否則應慎用抗精神病藥，以免帶來(lái)新的、不必要的不良反應。

③除非有嚴重的副反應發(fā)生，否則不要突然停用抗膽堿藥、抗抑郁藥、苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)等容易引起撤藥性精神障礙的藥物。