急性闌尾炎是小兒外科的常見(jiàn)急性腹痛原因，最常見(jiàn)于6-12歲的學(xué)齡兒童，男性患兒與女性患兒的比例約為3：2。

病因：

發(fā)病的原因主要是因為闌尾腔的梗阻和細菌的感染。

具體原因可能有以下幾點(diǎn)：

1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；

2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會(huì )成為闌尾炎的誘因；小兒急性闌尾炎在春夏比較多見(jiàn)，而在此時(shí)期小兒上呼吸道感染，扁桃體炎及咽峽炎也比較多見(jiàn)。

3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲(chóng)堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見(jiàn)原因；闌尾腔如長(cháng)時(shí)間被阻塞就會(huì )引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

表現：

急性闌尾炎主要表現為突發(fā)的中上腹、臍周的疼痛，6-10小時(shí)后轉至右下腹，多伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、精神食欲差。小兒表達能力差，有時(shí)無(wú)法清楚表達自己的感受，作為家長(cháng)，發(fā)現孩子肚子痛的同時(shí)還伴有行走緩慢，身體前屈，活動(dòng)減少，害怕震動(dòng)（比如下樓梯時(shí)或汽車(chē)過(guò)減震帶時(shí)的震動(dòng)）等表現，就要警惕闌尾炎的可能，及時(shí)就醫。

但才不到一半的患兒出現典型癥狀和體征。經(jīng)常臨床表現不典型，疼痛有時(shí)不易定位,尤其是嬰兒和兒童患者。明確診斷還是要依據臨床檢查。腹部檢查會(huì )發(fā)現右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛及叩痛。臨床懷疑闌尾炎首選超聲檢查。CT的檢查對明確診斷也有很大幫助。

治療：

由于闌尾穿孔可在癥狀發(fā)作后24小時(shí)內發(fā)生,故闌尾炎診斷明確后手術(shù)治療即行闌尾切除術(shù)是較好的選擇，以免發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。手術(shù)可選擇開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng )手術(shù)（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）。顯然，微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，創(chuàng )傷小、痛苦少、恢復快，術(shù)中清洗膿液較徹底，術(shù)后腸粘連的幾率明顯下降。如有條件，盡量選擇微創(chuàng )手術(shù)。

在某些病史長(cháng)，約3天以上，已有盲腸周?chē)撃[形成且粘連嚴重，分離困難的晚期患者中,可在超聲波的引導下作經(jīng)皮穿刺置導管引流,也可先作開(kāi)放手術(shù)引流,并抗感染治療，3～6個(gè)月后再作闌尾切除術(shù)。

預后：

早期手術(shù),急性闌尾炎死亡率很低甚至為零,患者通常在幾天內即可出院,在正常情況下康復迅速而徹底。如并發(fā)闌尾穿孔,形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎則預后較嚴重，因炎癥而形成的粘連性腸梗阻較為常見(jiàn)；抗生素的應用可將死亡率明顯降低,但保守治療常有再次手術(shù)和康復期延長(cháng)甚至粘連性腸梗阻的風(fēng)險。盡管急性闌尾炎行手術(shù)還是抗感染保守治療尚有爭論，但是目前手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，是主流。