揭秘泌尿系結石的一生

2018-04-06 來(lái)源：泌尿外科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：代謝的原因：高鈣尿癥、高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、低枸櫞酸尿癥這些代謝性疾病，都將使尿液中不可溶的物質(zhì)增多，易產(chǎn)生結石。

我是瘋狂的石頭家族成員之泌尿系結石，也就是存在于人類(lèi)泌尿系統之中的石頭，來(lái)認識認識我，了解我“光輝而又短暫”的一生吧！

“不要問(wèn)我從哪里來(lái)”

迄今為止，都沒(méi)有哪個(gè)科學(xué)家能將我為什么存在于人類(lèi)泌尿系統中的確切原因徹底詮釋清楚，但我的出生已被深挖得越來(lái)越透徹，總體來(lái)說(shuō)，共有4種原因：

1）流行病學(xué)的原因：我的出生率在世界各地差異很大，并于種族、飲食飲水習慣、氣候條件都相關(guān)，目前公認的是，熱帶、亞熱帶國家中我的出生率較高。飲水量的多少也對我的形成有著(zhù)非常重要的作用，飲水量增多，尿量就自然增多，尿液中能夠形成結石的物質(zhì)就會(huì )被稀釋?zhuān)揖筒蝗菀仔纬闪恕Ａ硗猓腋菀自谀行灾邪l(fā)生，因為女性體內的雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，而枸櫞酸遇到鈣容易形成可溶性的絡(luò )合物，鈣鹽的溶解度升高，而我的出生率就降低了。

2）代謝的原因：高鈣尿癥、高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、低枸櫞酸尿癥這些代謝性疾病，都將使尿液中不可溶的物質(zhì)增多，易產(chǎn)生結石。

3）局部解剖原因：只要人類(lèi)的泌尿系統中存在梗阻，不管是腎盂輸尿管連接部狹窄還是前列腺增生，如果還能遇上泌尿系統的感染，我就更開(kāi)心了。因為細菌將會(huì )使尿液的PH值升高，堿性的環(huán)境下，尿液的黏蛋白容易形成基質(zhì)網(wǎng)架，使析出的不可溶性物質(zhì)黏附、沉淀，就更容易形成結石了。

4）藥物相關(guān)的原因：某些藥物主要通過(guò)尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，這樣就容易形成結石，比如磺胺類(lèi)抗生素，或是治療HIV感染的茚地那韋等藥物。

“個(gè)頭小，但我會(huì )讓你知道我的厲害”

疼痛：絕大部分的腎結石或是輸尿管結石會(huì )伴有要不得疼痛，越是題解小的解釋?zhuān)鸬奶弁窗Y狀越是劇烈，甚至是腎絞痛，二較大的腎結石或是鹿角形解釋?zhuān)捎谄浠顒?dòng)度小，多半引起的是鈍痛。

血尿：結石患者的血尿往往出現在疼痛之后，但血尿的嚴重程度與結石的大小，部位沒(méi)有循證醫學(xué)上的聯(lián)系。

感染和發(fā)熱：結石的存在，容易并發(fā)梗阻，而梗阻嚴重時(shí)會(huì )導致泌尿系統的感染發(fā)生，并發(fā)生尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，若感染進(jìn)一步加重，則會(huì )出現全身感染的癥狀，包括高熱等。

不管是藥物治療排出的解釋還是手術(shù)取到的碎石，當我離開(kāi)人類(lèi)的泌尿系統后，我就知道我不再配得上“泌尿系結石”這個(gè)稱(chēng)呼，但請一定不能放過(guò)行結石成分分析的步驟，這樣才能更深層次的了解我，對結石的預后進(jìn)行長(cháng)遠的規劃。

“畫(huà)上句號：我一生的終結”

當我來(lái)到醫院時(shí)，我就知道我的一生即將畫(huà)上一個(gè)“圓滿(mǎn)的句號”。

踏入這個(gè)明亮、寬敞、讓人身心放松舒服的泌尿外科病區，面對一個(gè)精誠團結、務(wù)實(shí)求真的泌尿外科團隊，我知道，我再也無(wú)處藏身。不管是B超還是CT，都能輕而易舉地發(fā)現我的行蹤，當我跟隨我的主人躺上病床時(shí)，我知道，不管是我高大威猛的鑄型結石“大哥”，還是身形瘦長(cháng)的輸尿管結石“小弟”，亦或是堅硬無(wú)比的高CT值“腎結石兄弟”，都會(huì )被經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡聯(lián)合鈥激光、氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石、體外沖擊波碎石等武器一掃干凈，再加上術(shù)后的精準紅外光譜結石成分分析，我感覺(jué)我們家族真的快要變成瀕危物種了。

這就是我，一個(gè)泌尿系結石的一生。

結石的治療原則

1.對于直徑在6mm以下的結石，建議選用藥物排石，每日飲水量控制在2000ml以上，加用解痙、擴張輸尿管平滑肌的藥物對癥處理。

2.對于直徑在20mm之內的而又藥物保守治療無(wú)效的結石，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)。

3.對于直徑大于20mm的腎結石，或是L4水平以上，梗阻較重，直徑大于15mm的結石，需要根據結石的具體大小、位置、來(lái)決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或是經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)。