PSA是由前列腺上皮細胞所產(chǎn)生的一種蛋白酶，正常時(shí)血中含量很少，一旦患有前列腺癌，PSA值會(huì )很高。

 

但是，由于PSA只是前列腺上皮細胞的標記物，而不是前列腺癌細胞的標記物，以臨床常用的0～4ng/mL的PSA正常范圍為標準來(lái)篩選前列腺癌，其特異性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病變、前列腺按摩等均可使其升高。

 

目前多數學(xué)者認為，當總PSA水平在4～10ng/mL之間時(shí)，游離PSA與總PSA比值(F/T比值)對鑒別前列腺病變的良惡性、減少不必要的活檢具有重要意義。當F/T比值在0.1～0.25之間，應行穿刺活檢；當F/T比值＞0.25時(shí)，則前列腺癌的可能性極小(＜10%)；當F/T比值＜0.1時(shí)，則前列腺癌的可能性極大(＞80%)，應行前列腺穿刺活檢。

 

注意

 

直腸指檢、膀胱鏡檢查及穿刺活檢可使游離PSA及F/T比值顯著(zhù)升高，因此，在測定PSA之前，應避免這些檢查。非那雄胺能降低血清PSA水平，服用＞12個(gè)月者，血清PSA可降低50%，會(huì )對結果造成影響，診斷時(shí)應注意。

 

復查PSA：是為了排除1次檢測的偶然性，除外其他因素導致的升高，建議復查，觀(guān)察PSA水平變化。

 

B超檢查：是無(wú)創(chuàng )性檢查方法，可較早發(fā)現前列腺內的結節樣改變，有助于前列腺癌的早期診斷及連續觀(guān)察治療效果。有經(jīng)腹部、經(jīng)尿道及經(jīng)直腸等途徑，其中以經(jīng)直腸檢查效果最佳。前列腺癌超聲檢查的典型表現為前列腺外周帶的低回聲占位。目前超聲檢查是前列腺癌診斷及分期的重要手段。

 

CT及MRI：2種檢查都能顯示前列腺與周?chē)M織結構的解剖關(guān)系，但一般無(wú)法行定性診斷，而僅作為分期診斷的方法。一般認為后者較前者更有診斷價(jià)值，分期更為準確，尤其是判斷前列腺包膜是否受侵更有意義。MRI顯示前列腺內在結構，對前列腺增生癥和前列腺癌的鑒別有一定的價(jià)值，但價(jià)格昂貴，所需檢查時(shí)間長(cháng)，一般不作為常規檢查。前列腺增生MRI主要表現為前列腺明顯腫大，在恥骨聯(lián)合上2～3cm層面下可見(jiàn)腫大的前列腺；在T1加權像上呈長(cháng)T1低信號影，在T2加權像上呈等或高信號影；增生的前列腺壓迫周?chē)M織形成一個(gè)低信號環(huán)，好似一個(gè)假囊，彌漫性增生及膀胱三角區收縮變短，頸部向尿道方向牽縮，形成堅硬環(huán)狀狹窄，它亦可引起下尿路梗阻，但直腸指檢前列腺不大。

 

前列腺系統穿刺活檢：在超聲引導下經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì )陰行前列腺系統穿刺活檢已成為臨床常規檢查方法。對血清PSA水平＞10ng/mL，或在4～10ng/mL之間，而F/T比值升高，或直腸指檢可疑的患者均應行穿刺活檢。系統活檢可幫助了解腫瘤的范圍、腫瘤的Gleason評分及確定前列腺尖部腫瘤的位置，避免手術(shù)切緣陽(yáng)性，Gleason評分對判斷患者預后具有重要意義。

 

確診為前列腺癌，應該到正規的醫院進(jìn)行治療，根據腫瘤臨床分期、Gleason評分、PSA水平、患者年齡和一般狀況采取相應措施。治療方法包括等待觀(guān)察、根治性切除術(shù)、輔助內分泌治療、放射治療、冷凍。