日常生活中，人們常把“中醫”與“慢郎中”畫(huà)上等號，一提起中醫就覺(jué)得只有西醫治不好的慢性病才需要用中醫治療，事實(shí)是如此嗎？筆者日前治一哮喘急性發(fā)作的小兒，療效頗佳，在此與大家分享。

指導專(zhuān)家

洪敏

主任醫師

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫

中醫內科

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫院中醫科主任;

廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )代謝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委;

廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )中青年工作委員會(huì )常委;

廣東省針灸學(xué)會(huì )腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )高血壓病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、廣東省中醫藥學(xué)會(huì )仲景學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )綜合醫院中醫專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員。

擅長(cháng)：

擅用經(jīng)方推崇純中藥治療外感、發(fā)熱、咳喘、胃腸疾病、皮膚病、婦科病、亞健康、老年病、失眠等，尤其對虛寒性疾病、皮膚病（痤瘡、濕疹、蕁麻疹）、婦科病（月經(jīng)病、盆腔炎、婦女增生類(lèi)疾病、更年期綜合癥）頗有研究，有個(gè)人獨特專(zhuān)方，療效甚佳。此外對高脂血癥等代謝性疾病亦有涉獵，應用純中藥治療糖、脂代謝性疾病的療效顯著(zhù)。

10月21日，一9歲王姓小朋友初診，訴兩周前與小朋友玩捉迷藏，跑到在一幅長(cháng)時(shí)間沒(méi)有拆洗的窗簾下躲起來(lái)，不斷地抖動(dòng)窗簾，當天晚上就不停地打噴嚏流鼻涕，之后出現輕微的咳嗽，因為小孩要上學(xué)不好請假，家長(cháng)就自己買(mǎi)了一些中成藥對付，癥狀時(shí)緩解時(shí)加重，并逐漸出現氣喘，氣促，于10月21日過(guò)來(lái)看診。

該小朋友在數年前有“支氣管哮喘”和“慢性鼻炎”病史，反復咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等，需要每天吸入表面激素維持，去年大半年一直在我這里中醫調治，已經(jīng)將近一年沒(méi)有發(fā)作咳喘，也不再需要使用吸入性表面激素了，故此這次舊疾復發(fā)又回到我處就診。

當時(shí)癥見(jiàn)：

精神不濟，咳嗽，氣喘，喀白粘泡沫痰，偶夾黃痰，難喀，日夜均咳，鼻塞，流白粘涕，目下輕微青藍；

聽(tīng)診：

左中肺聞及哮鳴音，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細滑。

當時(shí)考慮患兒先天稟賦肺脾不足，體內素有宿飲，此次吸入窗簾內的灰塵引動(dòng)了宿飲，阻塞氣道發(fā)為哮喘，飲有化熱之勢，治宜溫肺化飲平喘，少佐清熱潤燥搜風(fēng)止痙之品。

處方：

麻黃3杏仁10炙甘草10茯苓20五味子7干姜2細辛3熟附3浙貝10前胡8白芷10辛夷花10魚(yú)腥草30款冬花10紫苑5麥冬15地龍15

3劑

到了當天晚上21：50，患兒母親焦急地打來(lái)電話(huà)說(shuō)：“小朋友發(fā)燒了，39.5°，氣喘明顯加重，聞及清晰的喘鳴音，嘴唇紫，三凹征明顯，煩躁不能入睡”（不愧是慢性哮喘患兒的家長(cháng)，長(cháng)時(shí)間的求治過(guò)程已經(jīng)懂得一些醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)了，連三凹征都知道），請求我電話(huà)增減藥方，我說(shuō)你要考慮去醫院急診，這是哮喘急性發(fā)作，需要馬上處理的，她說(shuō)我相信你的中藥行。

我思考了三秒鐘然后說(shuō)：“那就試試看吧，不過(guò)先聲明如果服藥后兩個(gè)小時(shí)還不出汗、喘不止的話(huà)，馬上送醫院”，然后我給患兒開(kāi)出的處方是守原方，減熟附加麻黃和石膏。

一夜無(wú)話(huà)，第二天（22號）一早我接到他母親的電話(huà)：“服藥兩小時(shí)漸有汗出并逐漸增多，呼吸喘促減輕，六個(gè)小時(shí)體溫恢復正常，呼吸喘促減輕大半，三凹征消失，但是咯痰不順，咳嗽的時(shí)候仍然有少許氣促”。效不更方，再進(jìn)一服，到了22號晚上家長(cháng)又來(lái)電話(huà)訴小孩汗出較多，背后一陣一陣出汗，頭暈，總想躺著(zhù)，手腳涼，咳嗽減輕大半，氣喘消失，但咳嗽的時(shí)候仍然有少許呼吸不暢，仍有喀白粘痰，流白粘涕。

思考

麻黃是宣肺平喘第一要藥，但其發(fā)陽(yáng)發(fā)汗的副作用也明顯，該患兒先天肺脾氣虛，此次駿汗后營(yíng)衛失調陽(yáng)虛不固汗出不止，急需溫陽(yáng)補虛調和營(yíng)衛，方擬桂枝樸杏湯加減

桂枝樸杏湯（加減）：

桂枝15白芍15炙甘草10杏仁10厚樸8大棗15生姜10石膏15魚(yú)腥草15紫苑6款冬花10浙貝10

1劑

23號是周一，患兒到醫院面診，訴汗出已止，手腳轉溫，精神明顯好轉，仍有咳嗽、白粘痰難咯，鼻塞流黃白粘涕，流出不暢，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈沉細滑，肺有伏熱夾痰，治宜清泄伏熱排痰，方擬瀉白散合千金葦莖湯加減4劑后，再予養陰潤肺健脾益氣善其后。

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)，支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響，包括塵螨、谷物、皮毛、絲、棉、麻、花粉、食物等，促發(fā)因素有感染、氣候改變、吸煙、環(huán)境污染、精神因素、運動(dòng)等。上述患兒就是吸入窗簾中的粉塵和棉、麻物質(zhì)誘發(fā)的。

現代醫學(xué)認為哮喘的治療目的是爭取完全控制癥狀，保護和維持盡可能正常的肺功能，避免或減少藥物的不良反應，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅持長(cháng)期治療，常用藥物分為具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類(lèi)。

中醫對該病的防治，強調急則治其標―氣、痰、瘀互阻于氣道，緩則治其本―肺脾臟虛損為先，久則兼腎。

在漫長(cháng)的歷史長(cháng)河中，古代先賢們積累了治療該病豐富的臨床經(jīng)驗，對這些寶貴的經(jīng)驗理論進(jìn)行挖掘整理繼承并運用于實(shí)踐中去，為治療該病開(kāi)辟新的方法和思路，為患者提供更多更好是醫療選擇。