夜深人靜，安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院ICU病房里除了機器正常運轉的聲音，還充斥著(zhù)一位女孩急促的呼吸聲。

在2周前，這位女孩受涼后開(kāi)始出現咳嗽、咳痰等上呼吸道感染的癥狀，自己和家屬均認為是普通感冒，便不以為意；

隨后，她出現高熱、四肢肌肉酸痛等癥狀，遂就診于當地醫院，也是按照普通肺部感染診治，癥狀并未見(jiàn)明顯好轉并逐漸加重；

又過(guò)了3天，她突然昏迷，轉入ICU病房。

如此短的時(shí)間，什么原因造成這位平時(shí)身體健康的年輕女孩無(wú)力地躺在了ICU的病床上？

患者入院后，我們給她再次拍了一組肺部CT，與入院前相比，眼前的景象簡(jiǎn)直讓我們觸目驚心！僅僅2天的時(shí)間，患者肺部感染迅速加重，并且出現意識障礙，肝、腎功能也嚴重受損。我們不禁陷入深思，該患者病情進(jìn)展為何如此迅速？只是普通的呼吸道感染嗎？

恰逢流感高發(fā)期，經(jīng)甲型流感病毒RNA檢測陽(yáng)性，我們終于找到了病因——甲型流感病毒感染！

不禁恍然大悟，其實(shí)該患者發(fā)病起初即有流感征象，只是在患者發(fā)病初期我們忽略了它，想當然地認為只是普通的上呼吸道感染，所以，我們應如何在這個(gè)季節提高警惕、減少流感的誤診率，從而挽救更多生命呢？

如何區分流感和普通感冒？

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒有三種類(lèi)型：甲型、乙型、丙型。甲型流感病毒常引起大流行，病情較重，與普通感冒相比，流感的癥狀往往更為嚴重。由于二者均好發(fā)于冬季，可通過(guò)空氣中飛沫以及接觸污染物品傳播，而且皆具有不同程度的呼吸道癥狀和全身中毒癥狀。因此，有時(shí)往往難以區別，應注意以下幾點(diǎn)：

1、病原學(xué)：流感是由流感病毒引起，而普通感冒大多數（約90%）源于其它病毒，目前已知的主要有鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、柯薩奇病毒等。

2、發(fā)病季節：流感主要見(jiàn)于冬季，而普通感冒四季均可發(fā)生。

3、發(fā)病特點(diǎn)：流感起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起暴發(fā)或流行，普通感冒以散發(fā)為主，一般不會(huì )引起暴發(fā)或流行，更不會(huì )引起大流行。

4、臨床表現：即流感與普通感冒的最主要區別在于：流感多以高熱、肌肉酸痛、頭痛等全身中毒癥狀為主，伴有極度疲勞、惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀（多見(jiàn)于兒童）；而普通感冒全身中毒癥狀輕微，一般不發(fā)熱或偶有輕度發(fā)熱（體溫多在39℃以下），但呼吸道癥狀明顯。

所以，當我們碰到疑似病例，應盡早完善病原學(xué)檢查，提高診治正確率！

如何預防流感？

日常生活中應該怎樣做？

1、預防流感等呼吸道傳染病首先要從個(gè)人日常防護開(kāi)始，平時(shí)注意良好的個(gè)人衛生習慣。包括：勤洗手；在流感流行季節，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染患者；出現流感樣癥狀后，要保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

2、家庭成員出現流感患者時(shí)，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人與慢性病患者時(shí)。當家長(cháng)帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時(shí)，應同時(shí)做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。在飲食上應注意清淡飲食，多吃含維生素豐富的食物，如蔬菜、瓜果等。多喝水，加強排泄。加強體育鍛煉，注意增減衣服。

3、流感病毒在pH6.5～pH7.9間最穩定，對高溫抵抗力弱，加熱至56℃數分鐘后即喪失致病性，100℃1min即被滅活，在低溫環(huán)境下，病毒較為穩定，4℃能存活1個(gè)多月，－70℃可存活5個(gè)月以上。流感病毒對干燥、紫外線(xiàn)照射及乙醚、甲醛等常用消毒劑都很敏感。

4、及早接種相關(guān)疫苗，目前三價(jià)疫苗對近期這一波乙型流感的預防作用不太大，但并不意味著(zhù)今年就不需要接種。因為還可能產(chǎn)生下一波流感，下一波的優(yōu)勢毒株并不一定就是乙型。所以，現在繼續接種三價(jià)疫苗對預防其他亞型的流感還是有效。

5、快速的變異是流感病毒的一大特點(diǎn)，當變異使人群中對原有流行株所建立的免疫屏障不再能發(fā)揮有效的保護作用時(shí)，變異株攻擊侵入易感人群，則引起疫情爆發(fā)，這是導致流感大流行反復發(fā)生的重要原因。由于流感病毒抗原變異性變化較快，人類(lèi)無(wú)法獲得持久的免疫力，若出現類(lèi)似流感癥狀，建議及早服用抗病毒藥物。

抗病毒治療

抗流感病毒治療時(shí)機

1、發(fā)病48h內進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

2、重癥流感高危人群及重癥患者，應盡早（發(fā)病48h內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應進(jìn)行抗流感病毒治療。

3、無(wú)重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。

抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(cháng)。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對用藥過(guò)程中無(wú)效或病情加重的患者，要注意是否出現耐藥。

（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31～90d嬰兒8mg/kg，91d～17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當延長(cháng)。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀(guān)察不良反應。

（4）離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。

注意藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預防措施。

目前是流感高發(fā)季，希望大家能提高警惕，減少流感誤診及漏診。