慢性腎臟病是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)到什么程度呢？

　　你隨機在街上選取100個(gè)人做腎臟相關(guān)的檢查，大概會(huì )查出10個(gè)人有這個(gè)病。從小孩到老人，任何年齡階段都可以發(fā)生。

　　除了我們常說(shuō)的“慢性腎炎”，還包括糖尿病引發(fā)的糖尿病腎病，高血壓引發(fā)的高血壓腎病，各種藥物引發(fā)的間質(zhì)性腎炎，以及一些先天性腎臟疾病、遺傳性的腎臟病等等。

　　在臨床上，不同的慢性腎病患者，疾病結局差異巨大。有的確診后，直到壽終正寢也沒(méi)發(fā)生腎衰竭；有的確診后，幾個(gè)月或者幾年時(shí)間就快速進(jìn)展為尿毒癥。

　　而即便是尿毒癥患者，疾病結局也不一樣，有的尿毒癥患者通過(guò)移植或透析能活幾十年，有的卻沒(méi)兩年就去世了。

　　什么樣的慢性腎病患者的疾病結局更好？他們通常都具備哪些特點(diǎn)？

　　1發(fā)現早、重視早的患者

　　腎病的癥狀非常隱匿，只有一部分人因為“水腫、肉眼血尿”等癥狀或是體檢，及時(shí)發(fā)現，很多人因為沒(méi)癥狀也從不檢查而忽視了腎臟健康。因此這個(gè)病也被醫生稱(chēng)為“沉默的殺手”，早期發(fā)現并且足夠重視，并不容易。

　　但，越早確診，意味著(zhù)留給醫生的余地就越多，患者預后相對就越好。

　　我們把慢性腎病分為5個(gè)期：

　　1）腎小球濾過(guò)率在90ml/min/1.73m2（以下省略單位）以上，叫慢性腎臟病一期；

　　2）二期是腎小球濾過(guò)率在89~60；

　　3）三期腎小球濾過(guò)率是59~30；

　　4）四期腎小球濾過(guò)率是29~15；

　　5）腎小球濾過(guò)濾低于15是慢性腎臟病五期。

　　如果發(fā)現時(shí)，腎功能尚處于1-2期，是比較早的。4期才發(fā)現，是比較晚的，也不少人發(fā)現時(shí)就已經(jīng)5期了，5期也被稱(chēng)為終末期腎衰竭（尿毒癥期），表示要為腎臟替代治療（透析或換腎）做準備了。

　　2哪些類(lèi)型相對更好

　　慢性腎病包括很多種類(lèi)，不同疾病類(lèi)型，預后也會(huì )有差別。

　　在各種腎病中，急進(jìn)性腎炎、淀粉樣變性腎病，膜增生性腎小球腎炎、大量蛋白尿的糖尿病腎病、已經(jīng)肌酐升高的多囊腎、持續不緩解的局灶節段性腎小球硬化癥，這些疾病類(lèi)型，通常腎功能更不容易穩住。而微小病變、膜性腎病，通常預后相對更好。

　　處于中間的IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎等，個(gè)體化差異比較大，不但跟發(fā)現早晚，還與患者的蛋白尿、血壓等指標控制程度有關(guān)，如果指標持續控制不佳，持續蛋白尿大于1g、血壓高等情況更容易出現疾病進(jìn)展。

　　3懂得保養、更懂得配合醫生的患者

　　一個(gè)發(fā)現早、疾病類(lèi)型也不錯的患者通過(guò)不斷“作”，可以“作死”自己；一個(gè)發(fā)現晚、類(lèi)型本來(lái)沒(méi)那么好的患者可以通過(guò)積極治療、配合好醫生，平時(shí)好好保養，反而笑到最后！

　　慢性腎病的抗爭路程是一條長(cháng)長(cháng)的路，起跑線(xiàn)不代表一切。我們臨床看到太多患者起跑線(xiàn)在前，卻因為各種無(wú)知卻沒(méi)能笑到最后。

　　患病后的各種常識，是必須慢慢學(xué)習的。

　　懂得保養，更懂得配合醫生的患者，才是笑到最后的患者！

　　4心態(tài)樂(lè )觀(guān)、平和的患者

　　心態(tài)的調整貫穿于慢性病始終。好心情，是治病的良藥，心態(tài)樂(lè )觀(guān)，積極向上的人，預后更好。

　　5最終要的一點(diǎn)：定期隨訪(fǎng)的患者

　　慢性腎病患者不論去看多么頂級的專(zhuān)家，也不能抱著(zhù)“速戰速決、指標好轉就再也不用管了”的心態(tài)。

　　因為慢性病的治療過(guò)程通常比較長(cháng)，觀(guān)察期也很長(cháng)。達到一個(gè)穩定狀態(tài)，可能幾個(gè)月，也可能是幾年的時(shí)間，這要提前做好心理準備。

　　有的人急的時(shí)候恨不得坐火箭看專(zhuān)家，要求必須立刻馬上達到病情緩解；不急的時(shí)候整年整年也不去復查。這樣對待一個(gè)需要長(cháng)期管理的疾病，是絕對不行的！

　　病情處于急性狀態(tài)，需要1個(gè)月左右的時(shí)間隨訪(fǎng)一次。病情穩定，3個(gè)月左右隨訪(fǎng)一次。非常穩定的，3~6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。