便秘是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀，多數人都曾有過(guò)便秘的體驗，尤其是老年人和女性最為常見(jiàn)。

　　正是由于便秘太常見(jiàn)了，以至于很多人都不拿它當回事兒，只有一小部分患者會(huì )選擇就診。而每隔一段時(shí)間，就會(huì )有因便秘誘發(fā)疾病甚至猝死的相關(guān)報道。可見(jiàn)便秘絕非小事，不可輕視。

　　便秘可以影響到各個(gè)年齡段的人，一般女性多于男性，男女患病比例是1:1.77-4.59，老年人多于青壯年，高脂飲食、飲水過(guò)少、吸煙、肥胖等都是便秘的誘因。此外，便秘的發(fā)生還具有地域差別，有調查顯示，農村的患病率高于城市。

　　便秘有哪些特征

　　1、排便費力：雖然有便意，卻排不出大便，或即使費力排出，也呈干球狀或偏硬，且有沒(méi)排干凈的感覺(jué)。

　　2、排便次數減少：一般每周排便少于3次，或者有四分之一的時(shí)間都感覺(jué)排便困難。

　　3、排便時(shí)間延長(cháng)：因排便費力導致如廁時(shí)間較正常時(shí)增加。

　　如果以上情況持續超過(guò)6個(gè)月，則為慢性便秘。

　　便秘應該做哪些檢查

　　1、常規檢查：大便常規和隱血試驗，作為便秘的首要檢查，可以初步判斷是否有腸道炎癥、出血等。

　　2、警報檢查：對于年齡大于40歲，出現便血、大便隱血試驗陽(yáng)性、貧血、消瘦、腹部包塊、明顯腹痛、有結直腸息肉病史的患者，應做血液學(xué)檢查，如血常規、肝腎功能和腫瘤指標，影像學(xué)檢查如全腹部CT和結腸鏡檢查。

　　3、特殊檢查：對于一些不明原因的便秘，可以做腸道動(dòng)力和肛門(mén)直腸功能的檢查，以用來(lái)評估直腸和肛門(mén)的功能、便秘的類(lèi)型及指導和評價(jià)藥物的使用。

　　便秘常見(jiàn)于這些病

　　1、腸道疾病：由于便秘屬于消化道疾病，所以當出現便秘時(shí)應首先考慮是否為消化道問(wèn)題，大多數便秘屬于功能性便秘，是由于腸道功能失調導致的，如功能性排便障礙、便秘型腸易激綜合征等；另一大類(lèi)則是腸道器質(zhì)性疾病，如腸道腫瘤、炎癥性腸病、腸道神經(jīng)或肌肉病變以及各種原因引起的腸腔狹窄或梗阻等；而一些腸道的畸形也會(huì )導致便秘，如先天性巨結腸等。

　　2、全身性疾病：便秘通常作為一種癥狀廣泛出現于內科疾病中，如甲狀腺功能減退、糖尿病、結締組織病、淀粉樣病變等。由于排便反應屬于自主神經(jīng)功能調節，因此神經(jīng)系統疾病導致神經(jīng)功能障礙時(shí)也會(huì )導致便秘，如腦卒中、脊髓損傷和帕金森病等。

　　3、藥物不良反應：長(cháng)期服用某些藥物也會(huì )導致便秘，如鐵劑、阿片類(lèi)藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

　　便秘了，試試這些方法

　　1、運動(dòng)：增加體力活動(dòng)如慢跑、游泳等，可有效改善便秘癥狀；而增加胃腸道功能的特殊運動(dòng)如氣功、瑜伽等，則更有利于改善便秘癥狀，甚至治愈便秘。

　　2、飲食：便秘與飲食關(guān)系密切，當便秘患者去醫院就診時(shí)，醫生給出的首要建議通常就是飲食療法，如多喝水、多食用富含纖維的食物，但飲食療法只對輕、中度的便秘有效，對于嚴重的便秘則稍顯“杯水車(chē)薪”了。

　　3、建立良好的排便習慣：被便秘困擾的人應盡量養成定時(shí)排便的習慣，時(shí)間最好選擇早晨起床或餐后2小時(shí)，排便時(shí)要注意力集中，減少外界的干擾。有些朋友喜歡邊上廁所邊看書(shū)或玩手機，這些都是需要避免的。

　　孕婦便秘當心早產(chǎn)

　　自打懷孕以來(lái)，小愛(ài)一直都吃得香、睡得好，可是最大的困擾就是便秘，因為小愛(ài)在懷孕之前就有便秘和痔瘡，故而她也沒(méi)太當回事。懷孕的前4個(gè)月每2-3天一次大便，還算可以，而從6月份開(kāi)始，也就是懷孕的第5個(gè)月，排便周期延長(cháng)到了3-4天一次，而且大便干結如硬塊，有時(shí)候還需要開(kāi)塞露幫忙，即便如此，小愛(ài)仍然沒(méi)有去醫院就診。

　　隨著(zhù)孕期的逐漸增加，便秘也越來(lái)越嚴重，直到9月中旬的一個(gè)晚上，小愛(ài)又長(cháng)時(shí)間地蹲在馬桶上“等待大便”，一用力，一陣劇烈的腹痛襲來(lái)，家人聽(tīng)到小愛(ài)的呼喚，連忙送小愛(ài)到醫院急診。

　　醫生檢查后說(shuō)，小愛(ài)可能要早產(chǎn)了，于是趕緊將其送入產(chǎn)房，幸虧送醫及時(shí)，母子平安。可是見(jiàn)到新生寶寶的喜悅并沒(méi)有沖淡小愛(ài)的疑慮：便秘怎么會(huì )導致早產(chǎn)呢？

　　醫生解釋?zhuān)捎谠衅诩に刈兓⒒顒?dòng)減少、增大的子宮對直腸形成壓迫等原因都使糞便難以排出，從而導致便秘，造成毒素無(wú)法順利排出體外，影響母體及胎兒的健康。而孕婦長(cháng)期習慣性便秘可引起痔瘡，影響正常生活，導致腸梗阻，并發(fā)早產(chǎn)危及母嬰安危。

　　另外，如果孕婦如廁蹲久了，下身太用力，也會(huì )引起早產(chǎn)。

　　除孕婦外，還有一些特殊的人群，如老年人、體質(zhì)虛弱或長(cháng)期臥床的人，因腹肌及盆腔肌張力不足，排便的推動(dòng)力不足，難以將糞便排出體外，故而也容易發(fā)生便秘。

　　壓力過(guò)大也會(huì )導致便秘

　　彬彬馬上就要升高三了，為了明年能夠順利地考入夢(mèng)想中的大學(xué)，從暑假剛開(kāi)始，就給自己制定了“預高三”計劃。可是計劃剛開(kāi)始一個(gè)星期，彬彬就覺(jué)得身體有點(diǎn)不對勁了。平時(shí)排便規律的他，已經(jīng)3天沒(méi)有大便了，第4天用力排便，才排出一兩粒像羊糞蛋一樣硬的大便。即使便秘了也不能耽誤學(xué)習啊，于是彬彬也沒(méi)有太在意，繼續執行學(xué)習計劃，甚至在蹲馬桶時(shí)也不忘帶上一本復習書(shū)。

　　可慢慢地彬彬出現了失眠，注意力不集中，學(xué)習效率也明顯下降，彬彬終于感覺(jué)到問(wèn)題的嚴重性了，便來(lái)到醫院肛腸科就診。聽(tīng)完彬彬嚴苛的復習計劃和臨床癥狀，再做了肛門(mén)指檢之后，醫生告訴彬彬，他得了便秘，是由于精神緊張、壓力大和熬夜導致的。

　　“那我要吃什么藥呢”？彬彬問(wèn)道，醫生卻告訴彬彬，這種屬于功能性便秘，且便秘的時(shí)間不長(cháng)，不需要吃藥等特殊處理，只要放松心情、少熬夜、多喝水就會(huì )好的，然后又對彬彬進(jìn)行了一番精神開(kāi)導。彬彬按照醫生的囑咐，恢復了從前的作息，排便也逐漸正常了。

　　醫生介紹，彬彬這種情況屬于典型的功能性便秘，多無(wú)器質(zhì)性病變，主要因工作學(xué)習緊張、生活節奏過(guò)快、精神因素等干擾了正常的排便習慣，從而導致便秘的發(fā)生。除此之外，進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動(dòng)的刺激減少，也是導致功能性便秘的一大原因。故而在生活中，如果偶爾出現便秘，應首先在自身的生活習慣上尋找原因，通過(guò)改善不良的生活習慣來(lái)調節，如果仍無(wú)效，再考慮就醫。

　　便秘竟是腸易激綜合征

　　小李剛剛升職加薪，事業(yè)正處于上升期，可突如其來(lái)的“便秘”讓他煩惱不已。小李作為資深白領(lǐng)，在長(cháng)期的壓力和熬夜下，每隔一段時(shí)間就會(huì )出現一次嚴重的便秘，需要服用藥物才可以緩解。因此，這次出現的便秘小李自認為也是有“能力”治療好的。

　　由于正好趕上年假，小李想帶上家人一起去度假，本來(lái)以為愉悅心情加輔助藥物便秘就能得以緩解了。可沒(méi)想到，便秘不但沒(méi)有緩解反而越來(lái)越嚴重，常常一陣腹痛襲來(lái)，以為要大便了，跑到洗手間卻排不出來(lái)，如此反復多天，度假心情全無(wú)。

　　假期一結束，小李就趕緊跑到醫院就診。“醫生，我這次便秘跟以前不太一樣，以前肚子痛，一去上廁所就會(huì )排出來(lái)了，可這次雖然肚子痛，卻排不出大便，就算強力排出，量也不多”。

　　聽(tīng)到小李的描述，醫生建議小李去做一個(gè)腸鏡檢查。檢查結果顯示，小李得了腸易激綜合征，“我聽(tīng)說(shuō)腸易激都是腹痛、腹瀉啊，可我是便秘，會(huì )不會(huì )搞錯了呢？”小李有點(diǎn)疑惑。

　　醫生解釋?zhuān)c易激綜合征是一組持續或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據主要癥狀分為：腹瀉主導型、便秘主導型和腹瀉便秘交替型，而小李的腸易激綜合征是以便秘為主導的。

　　便秘也需要手術(shù)治療

　　兩個(gè)月前，周女士得了一個(gè)難言之隱，即每次大便后都會(huì )感覺(jué)有東西脫出肛門(mén)外，同時(shí)伴有便秘，時(shí)有腹瀉，偶爾大便也會(huì )帶有鮮紅色的血液。

　　俗話(huà)說(shuō)“十男九痔，十女十痔”，想必是得了痔瘡，于是周女士調整了生活方式。幾天后，便秘和大便出血癥狀逐漸得到了改善，可是每次大便后，還是會(huì )有東西脫出，剛開(kāi)始，脫出后還可以自己收納回去，可后來(lái)則需要用手幫忙才能回納。

　　最近一個(gè)月來(lái)，不僅大便時(shí)會(huì )有東西脫出，即使打噴嚏、咳嗽、排氣、走路以及久站久坐時(shí)也感覺(jué)有東西脫出肛門(mén)，直到這時(shí)才引起周女士的重視，于是她趕緊到醫院就診。醫生給周女士做了肛門(mén)診察后告訴她，這種情況需要手術(shù)治療。“不是痔瘡嗎？我可以保守治療嗎？”未等醫生詳細解釋?zhuān)芘口s緊問(wèn)道。“您這不僅僅是痔瘡，而是直腸黏膜脫垂”。原來(lái)周女士剛開(kāi)始得的確實(shí)是痔瘡，由于長(cháng)時(shí)間沒(méi)有治療，現在已經(jīng)發(fā)展為III度直腸黏膜脫垂了，是需要手術(shù)治療的。

　　一般直腸黏膜脫垂在前期都會(huì )有便秘癥狀，而當直腸黏膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)，還可引起出血和腹瀉。如果脫出的腫物不能縮回，則容易發(fā)生炎癥、腫脹，出現疼痛，進(jìn)一步加重便秘。如果直腸黏膜脫垂較嚴重，則會(huì )致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門(mén)失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血等。

　　雖然便秘是常見(jiàn)疾病，但當出現腸管和肛門(mén)器質(zhì)性病變，如直腸內脫垂、痔瘡、腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻時(shí)，則需要外科治療。