什么是頸椎病？

　　頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生，頸項韌帶鈣化，頸椎間盤(pán)萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)脊髓，血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。

　　在頸椎病的發(fā)生過(guò)程中，長(cháng)時(shí)間低頭工作是致病原因，現在智能手機的普及，頸椎病發(fā)病率不斷提高，患者年齡也越來(lái)越年輕化。

　　中醫怎么看待頸椎病？

　　1.中醫學(xué)對頸椎病的認識，散見(jiàn)于痹證，痿證，項強，眩暈等方面論述。

　　痹者，閉也。是阻塞不通的意思。痹證是指外邪侵襲，痹阻絡(luò )脈，而致周身肌肉關(guān)節疼痛，腫大，沉重一類(lèi)的疾患。書(shū)中《內經(jīng)》指出:"風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著(zhù)痹也"。

　　"又有從筋，骨，脈，肌，皮分為五痹者。這全是從邪氣的性質(zhì)或中人的部位淺深不同而定的。

　　頸椎病根據中醫骨傷科分類(lèi)----1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.椎動(dòng)脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.混合型

　　其發(fā)病原因，風(fēng)寒濕夾雜，邪氣趁虛而入，局部經(jīng)絡(luò )痹阻不通，不通則痛。或后天肝腎不足，營(yíng)衛不和，關(guān)節筋肉失養，氣血不暢，不榮則痛。

　　顏德馨認為“中焦氣虛，痰濁內停，清陽(yáng)不升。”是發(fā)病根本。《素問(wèn)：至真要大論》:"諸痙項強，皆屬于濕。"《靈樞:經(jīng)筋》:"經(jīng)筋之病，寒則反折筋急。"《類(lèi)證治裁》曰:"諸痹……良由營(yíng)衛先虛……風(fēng)寒濕乘虛內侵。正氣為邪阻……久而成痹。"

　　李家庚認為”蓋經(jīng)脈者，所以行血氣，營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節者也。氣血流注，經(jīng)脈充注，環(huán)周不休，自無(wú)一息之停。設或外感六淫之邪，內傷七情之氣，氣機偶愆，機能失調，導致氣血不和，經(jīng)脈失利。“

　　臨床治則案例---脆弱的脖子

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　由于脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，逐漸出現頸部單側痛，麻木或痛從頸部向手指放射。

　　治則：益氣和營(yíng)祛風(fēng)勝濕

　　蠲痹湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病30例，總有效率80%，研究同時(shí)設有英太清對照組，有效率70%，明顯低于蠲痹湯組。方藥組成：羌活，獨活，桂枝，秦艽，海風(fēng)藤，桑枝，當歸，川芎，乳香，木香，甘草。

　　治則：活血化瘀軟堅散結

　　中藥復方治療，其主要成分為：穿山甲，血竭，麝香，乳香，沒(méi)藥，冰片，紅花，兒茶，朱砂。366例經(jīng)10天治療后，臨床治愈351例，顯效15例，無(wú)效0例，治愈率95.9%。

　　祛風(fēng)濕止痹痛益肝腎補氣血

　　獨活寄生湯內服3個(gè)月與牽引療法3個(gè)月后對比結果，使用獨活寄生湯的患者改善率為82.22%，頸椎牽引療法改善率為75.93%

　　2.脊髓型頸椎病，此類(lèi)患者多有椎管狹窄，加之前后的壓迫因素而發(fā)病。該型是頸椎病中較嚴重的類(lèi)型，如果不及時(shí)治療將引起肢體不全癱瘓等后遺癥。

　　治則：益氣化瘀補腎

　　用益氣化瘀補腎中藥治療109例脊髓型頸椎病病例。對于輕中度患者，有一定遠期療效。主要藥物：炙黃芪，黨參，丹參，三七，川芎，補骨脂，肉蓯蓉，鹿角片，知母。

　　四肢腫脹加葶藶子，漢防己，炒白術(shù)，下肢笨拙，則加入軟柴胡，炒白芍，炒枳殼等疏肝藥物，四肢麻木明顯，則加入全蝎，蜈蚣，雞血藤，胃脘不適，加制香附，九香蟲(chóng)，刺猬皮等理氣制酸和胃等藥物。

　　治則：益氣養陰祛瘀利濕

　　以益氣養陰，祛瘀利濕為治療大法，用黃芪太子參等益氣，生地，熟地，玉竹，山萸肉，石斛，桑葚子，龜板膠等養陰。丹參，當歸，川芎，紅花，桃仁，祛瘀。蒼術(shù)，白術(shù)，茯苓，薏苡仁等健脾利濕。

　　并以體質(zhì)或兼證加減，濕熱加知母，黃柏，梔子。痰濁加半夏，陳皮，白芥子等。陽(yáng)虛加桂枝，細辛，巴戟天，鹿角膠淫羊藿。

　　血虛加制何首烏，雞血藤，當歸，白芍。項強加葛根。

　　頭暈加珍珠母或石決明。腰腿酸軟，加千年健，牛膝，狗脊，枸杞，木瓜，杜仲。

　　麻木甚加地龍，僵蠶，全蟲(chóng)，蜈蚣，白花蛇，或蘄蛇。采用中藥加牽引治療脊髓型頸椎20例，三十天，有效率達80%。

　　3.椎動(dòng)脈型頸椎病,頭顱旋轉引起眩暈發(fā)作是本病特點(diǎn)。

　　治則：解肌舒筋，調和營(yíng)衛

　　用桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈頸椎病，41例，總有效率90:20％，高于對照組，78.05%（p<0.05）效果顯著(zhù)，對椎動(dòng)脈血流改善明顯。方藥:桂枝，葛根，炒白芍，丹參，川芎，秦艽，獨活，威靈仙，炙甘草。

　　治則：平肝熄風(fēng)，清熱涼血，補益肝腎

　　天麻鉤藤飲加葛根為主，治療椎動(dòng)脈型頸椎病，肝風(fēng)上擾證21例。

　　治則：氣血兩虛

　　葛根湯合升陷湯治療48例，治療組總有效率為91.7%，治療后兩組臨床總療效比較，有統計學(xué)意義。（p<0.05）。藥物:白芍，葛根，威靈仙，桂枝，炙甘草，黃芪，升麻，桔梗，當歸，白術(shù)。

　　治則：濕化痰活血化瘀

　　半夏白術(shù)天麻湯合丹參飲加減治療椎動(dòng)脈頸椎病30例，治療組總有效率96.7%，對照組總有效率為86.6%，兩組有效率比較，差異有統計學(xué)意義（p<0.05)

　　藥物：姜半夏，白術(shù)，天麻，甘草，陳皮，丹參，砂仁（后下），僵蠶

　　加減：氣虛明顯加黨參，黃芪，痰郁化熱加柴胡，郁金，惡心嘔吐加代赭石，竹茹，伴失眠多夢(mèng)加夜交藤，遠志。

　　4.交感型頸椎病

　　頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激交感神經(jīng)而引起頭痛或偏頭痛，伴有惡心，嘔吐，或前區疼痛，心跳過(guò)速，頭暈等一系列癥候群。

　　治則：補益氣血祛風(fēng)除濕活血止痛

　　痹祺膠囊4粒，口服，日3次，總有效率100%

　　藥物：馬錢(qián)子（調制粉）地龍，黨參，川芎，丹參，三七，牛膝等

　　治則：補腎通絡(luò )降濁

　　補腎通絡(luò )降濁湯治療頸椎病眩暈觀(guān)察，選88例，分觀(guān)察組和對照組，觀(guān)察組有效率95.46%，對照組有效率77.27%觀(guān)察組療效高于對照組，差異有統計學(xué)意義（p<0.05)

　　藥物：川芎，澤瀉，茯苓，天麻，山萸肉，熟地，菟絲子，鹿角膠，清半夏，白術(shù)，甘草。

　　耳鳴加懷牛膝，磁石。惡心加生赭石，旋覆花。肢體麻木加桃仁，雞血藤。

　　治則：補益心陽(yáng)潛鎮安神

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯加柴胡治療交感神經(jīng)型頸椎病以心悸，胸悶，煩躁，眩暈為主效果顯著(zhù)。