每日一次的長(cháng)效降壓藥物，不僅提高了患者的依從性，而且有助于24小時(shí)血壓的控制，保持血壓的正常晝夜節律。但是，仍有相當一部分患者常常出現漏服一次或多次的情況。那么，如果吃長(cháng)效降壓藥漏服了怎么辦？

　　一、降壓藥的半衰期，明顯不同

　　每日一次的長(cháng)效降壓藥有明顯的不同，尤其是消除半衰期（見(jiàn)下表）。其中，大部分降壓藥的半衰期只有10小時(shí)左右，漏服一次后并不能有效控制25~48小時(shí)的血壓，需要及時(shí)補服。

　　二、有三種降壓藥，漏服后不用補

　　1、氨氯地平

　　氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、慢性穩定性心絞痛和血管痙攣性心絞痛（變異型心絞痛）的治療。

　　氨氯地平治療高血壓的常用起始劑量為5mg，每日一次，最大日劑量為10mg。吸收不受食物影響，達峰時(shí)間6~12小時(shí)，消除半衰期為35～50小時(shí)。降壓效應緩慢，連續給藥4~8周達最大降壓效應。

　　國內外臨床研究結果均顯示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小時(shí)內的降壓效應與不漏服的降壓效無(wú)顯著(zhù)差異。

　　特別提醒：只要發(fā)生藥物漏服，都會(huì )引起體內血藥濃度波動(dòng)，從而增加對心腎腦等靶器官損害。由于降壓藥物存在個(gè)體差異，藥物漏服后應測量血壓，血壓顯著(zhù)升高者仍應及時(shí)補服。

　　2、培哚普利

　　培哚普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，主要用于高血壓與充血性心力衰竭的治療，能逆轉與血壓相關(guān)的血管重塑和左室肥厚，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。

　　培哚普利治療高血壓的起始劑量為4mg，每日一次，最大日劑量為8mg。培哚普利是一種前體藥物，其活性代謝產(chǎn)物為培哚普利拉。食物顯著(zhù)影響培哚普利拉的轉化，應每天清晨餐前服用一次。

　　活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的半衰期大約是17小時(shí)。國外臨床研究發(fā)現，培哚普利（4～8mg/日）的降壓效應能維持24～48小時(shí)，治療期間漏服一次劑量對病人不會(huì )造成不良影響。

　　特別提醒：晨峰血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險升高一倍。血壓晨峰現象通常發(fā)生在06:00—10:00，如果10:00之前發(fā)現漏服，建議立即補服。

　　3、替米沙坦

　　替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于高血壓的治療。適用于存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者。

　　替米沙坦治療高血壓的常用初始劑量為每次40mg，每曰一次，最大日劑量為80mg。替米沙坦口服吸收迅速，達峰時(shí)間為0.5~1小時(shí)，消除半衰期大于20小時(shí)。開(kāi)始治療后的4~8周內達到最大降壓效應。

　　國內外臨床研究結果顯示，替米沙坦的降壓效應超過(guò)24小時(shí)，對于服藥后第2天的血壓也可有效控制。突然停用替米沙坦后血壓會(huì )在數天內逐漸恢復到治療前水平而不會(huì )驟然升高。

　　特別提醒：當降壓藥漏服時(shí)，千萬(wàn)不要擅自加量，即把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發(fā)腦梗塞而造成嚴重后果。