一、山莨菪堿：可提高阿奇霉素治療肺炎的療效

　　1.主要機制

　　山莨菪堿能抑制呼吸道腺體的過(guò)度分泌，減少呼吸道分泌物，從而減輕對呼吸道粘膜的刺激；抑制迷走神經(jīng)興奮性，削弱咳嗽的神經(jīng)反射過(guò)程，呈現一定的鎮咳作用；

　　山莨菪堿能穩定溶酶體膜，抗自由基，減少腫瘤因子在肺、肝、心、腎組織中的表達，起到有效地防治肺損傷的作用；改善肺循環(huán)，減輕肺淤血，促進(jìn)肺部啰音消失，有利于支氣管肺炎、支氣管炎病變的恢復。

　　2.臨床應用

　　萬(wàn)政等將132例下呼吸道感染患兒按入院順序隨機分為兩組，觀(guān)察組用山茛菪堿注射液與阿奇霉素注射液混于同一袋液體中靜滴；對照組給予阿奇霉素注射液靜滴。結果，兩組肺部羅音消失時(shí)間及住院天數均低于對照組，且有顯著(zhù)性差異。

　　譚紅梅等將84例小兒支原體肺炎患者，隨機分為研究組和對照組。對照組患兒給予靜滴阿奇霉素10mg/（kg.d），研究組在此基礎上應用山莨菪堿0.1~0.2mg/（kg.d），兩組療程均7d。結果，雖兩組臨床有效率無(wú)統計學(xué)差異，但研究組發(fā)熱消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院時(shí)間均顯著(zhù)低于對照組，研究組治療后血漿IgA、IgG、IgM顯著(zhù)高于對照組，對患兒免疫功能改善起到一定作用。

　　二、山莨菪堿：可減輕阿奇霉素的不良反應

　　1.主要機制

　　大環(huán)內酯類(lèi)藥物促進(jìn)胃神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運動(dòng)增加，可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應；阿奇霉素滴入時(shí)所致局部疼痛,可能是阿奇霉素刺激血管引起收縮痙攣所致,也可能是于引起體內神經(jīng)介質(zhì)如腎上腺素、5-羥色胺等物質(zhì)不同程度升高有關(guān)。

　　山茛菪堿為M膽堿能神經(jīng)阻滯劑,能解除內臟平滑肌痙攣和血管痙攣，減少內皮細胞損傷,穩定溶酶體膜,抗氧自由基,解除血小板聚集和釋放,改善缺血區組織和器官的灌注等作用。

　　2.臨床應用

　　王曉慧對應用山莨菪堿減少阿奇霉素副作用的療效進(jìn)行了隨機雙盲對照研究。

　　分組及處理：156例患兒隨機分為兩組，對照組單純給阿奇霉素5~10mg/（kg.d），濃度為0.1g/100ml；觀(guān)察組在對照組的基礎上加654-2，劑量為0.1~0.2mg/kg，與阿奇霉素混于同一瓶液體中靜滴，滴速：3~6歲為15~20滴/分鐘，大于6歲為20~30滴/分鐘。

　　觀(guān)察方法：采用雙盲對照研究，病例分組、加藥、觀(guān)察均為不同工作人員。觀(guān)察指標為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及注射液部位疼痛等。結果，觀(guān)察組引起的各種副作用例數均比對照組少，差異有顯著(zhù)性。臨床研究結果見(jiàn)下表。

　　山莨菪堿也有副作用，可引起口干、面紅、煩躁、腹脹等不良反應，應用時(shí)一定要掌握其濃度和滴速。