什么是藥物熱呢

　　藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發(fā)熱，藥物作為抗原或者半抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)源性致熱原釋放而導(dǎo)致發(fā)熱。本質(zhì)上是藥物的一種不良反應(yīng)。但臨床上藥物熱不容易判斷，也容易被忽略：

　　只有在藥物治療過(guò)程中經(jīng)過(guò)仔細(xì)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他所有可能導(dǎo)致發(fā)熱的病因（包括感染、風(fēng)濕、吸收熱等等），才可考慮藥物熱。

　　引起發(fā)熱的原因

　　1、藥物被污染引入熱原或者藥物本身就是致熱原，給藥后引起發(fā)熱；

　　2、改變體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體產(chǎn)熱增加或散熱減少引起發(fā)熱；

　　3、藥物本身藥理作用引起發(fā)熱，如阿糖胞苷等抗腫瘤藥損害腫瘤細(xì)胞引起內(nèi)源性致熱原釋放，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。

　　4、藥物作為半抗原與體內(nèi)載體蛋白結(jié)合形成抗原，激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)引起過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生發(fā)熱；

　　5、某些藥物可引起攜帶特異性基因的人群發(fā)熱。

　　常見(jiàn)引起發(fā)熱的藥物

　　1、抗菌藥：青霉素、哌拉西林、頭孢唑啉、萬(wàn)古霉素等；

　　2、抗腫瘤藥：阿糖胞苷、博來(lái)霉素、順鉑、長(zhǎng)春新堿等；

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥：、苯妥因鈉、卡馬西平、苯丙胺、多塞平等；

　　4、心血管系統(tǒng)用藥：多巴酚丁胺、甲基多巴、奎尼丁、普魯卡因胺等。

　　藥物熱臨床診斷及治療

　　藥物熱除了發(fā)熱，沒(méi)有典型的癥狀，診斷起來(lái)非常困難，需要認(rèn)真總結(jié)病人的癥狀、藥物治療過(guò)程以及臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在排除所有可能的病因后才考慮藥物熱。不同藥物給藥到開(kāi)始發(fā)熱時(shí)間相差很大，一般情況下，首次用藥后，藥物熱可在7-10日左右的致敏期后發(fā)生，再次用藥，很快出現(xiàn)發(fā)熱。

　　對(duì)藥物熱最好的治療方法是停用一切可疑藥物，補(bǔ)液有利于藥物的排泄和退熱。重癥患者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對(duì)高熱或超高熱的患者可同時(shí)應(yīng)用物理降溫。