心絞痛是心臟肌肉沒(méi)有得到足夠的血流供應，心機急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起，血流量減少通常因冠狀動(dòng)脈疾病所致，即運輸血液到心臟的動(dòng)脈狹窄。典型心絞痛癥狀為：陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。當心絞痛急性發(fā)作時(shí)通常選用硝酸甘油或速效救心丸，那么兩種藥的區別是什么呢？

　　1.硝酸甘油

　　硝酸甘油是救治心絞痛發(fā)作的首選藥物。可用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　用法用量：成人一次用0.25~0.5mg（半片~1片），舌下含服。每五分鐘可重復一片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達到3片后疼痛持續存在，應立即就醫。在活動(dòng)或大便之前5~10分鐘預防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

　　硝酸甘油的不良反應較多，最常見(jiàn)的不良反應是頭痛，這也是不少患者畏懼硝酸甘油的原因。從小劑量開(kāi)始隨著(zhù)使用時(shí)間延長(cháng)，大部分頭痛可消失不必擔心。伴有某些疾病患者使用該藥時(shí)還要注意，并不是有心絞痛就可服用硝酸甘油，有下列癥狀患者應慎用或禁用：

　　嚴重低血壓、青光眼（如非用不可則需密切監測眼壓及癥狀）、腦溢血、梗阻性肥厚性心機病，重度主動(dòng)脈瓣狹窄和正使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可、偉哥）患者。

　　2.速效救心丸

　　速效救心丸也是治療冠心病心絞痛的良藥，又川芎、冰片等中藥組成。具有行氣活血、祛瘀止痛之功，可增加冠狀血流量，緩解心絞痛。主要用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

　　用法用量：含服，一次4~6粒，一日三次；急性發(fā)作時(shí)，一次10~15粒。

　　用藥時(shí)機：當冠心病患者有胸悶、胸部不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應迅速含服速效救心丸，不要等到典型心絞痛發(fā)作后再含服。

　　3.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，如何二選一

　　雖然速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過(guò)，它們的作用還是有所不同，使用時(shí)應該區別對待。

　　什么時(shí)候選用硝酸甘油？

　　1、心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應優(yōu)先選用硝酸甘油。

　　硝酸甘油是目前公認的急救心絞痛的首選藥物，硝酸甘油片起效快，舌下給藥2~3分鐘起效、5分鐘達到最大效應，截至目前，尚無(wú)循證學(xué)驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

　　2、當速效救心丸無(wú)效時(shí)，應選用硝酸甘油。

　　3、脾虛胃寒的心絞痛患者，應選用硝酸甘油。

　　速效救心丸由川芎和冰片組成，其中冰片成分會(huì )令脾虛胃寒癥狀加重，這類(lèi)患者不可長(cháng)期服用速效救心丸。

　　什么時(shí)候選用速效救心丸？

　　1、當硝酸甘油無(wú)效時(shí)可選用速效救心丸。

　　2、當有嚴重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可選用速效救心丸。

　　研究表明，舌下含服10粒速效救心丸，自含藥起始，至含藥后第5分鐘均未見(jiàn)血壓變化。另有研究表明，速效救心丸對心率無(wú)影響或減慢心率。

　　3、當存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

　　4、當不耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

　　硝酸甘油既能擴張心臟冠狀動(dòng)脈，同時(shí)也能擴張心臟周?chē)膭?dòng)脈。因此易出現起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至暈厥等，當患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。