尼美舒利退燒的真相

　　“真心的呼吁有小寶貝的朋友，小孩發(fā)熱不要用尼美舒利顆粒退熱治療，商品名瑞芝清，工作以來(lái)已經(jīng)遇見(jiàn)五例這樣的病人，發(fā)生瑞氏綜合癥，四個(gè)搶救無(wú)效死亡！今夜又一個(gè)小天使離開(kāi)，希望告訴有寶寶的朋友們，此藥已禁止十二歲以下的兒童使用，再不要到私人藥店、診所聽(tīng)那些蹩腳醫生的給孩子使用。轉自?xún)和t院ICU科醫生”

　　這兩天，不斷有網(wǎng)友在微信里看到上面的這條信息，也不斷有網(wǎng)友向我求證這條信息的真偽，我在這里解析一下。細究起來(lái)，這條信息里的內容有真有假。

　　真相一：“尼美舒利禁止12歲以下兒童使用。”是真的

　　尼美舒利屬于非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用。

　　1997年在我國上市。最初藥品說(shuō)明書(shū)上批準的適應癥是“慢性關(guān)節炎、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后疼痛和炎癥、上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。”

　　2011年，原國家食品藥品監督管理局綜合“尼美舒利”不良反應監測報告、國內外研究和監管情況以及專(zhuān)家意見(jiàn)，調整了尼美舒利臨床使用藥品說(shuō)明書(shū)，適應癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童；作為抗炎鎮痛的二線(xiàn)用藥，只能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用；適應癥限于慢性關(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。”

　　真相二：“不要到私人藥店、診所聽(tīng)那些蹩腳醫生的給孩子使用”是對的。

　　尼美舒利屬于處方藥，禁用于12歲以下兒童，必須在正規醫院專(zhuān)業(yè)醫生的指導下使用。私人藥店以及不規范診所的某些蹩腳醫生不一定會(huì )及時(shí)更新用藥知識。

　　真相三：“尼美舒利致瑞氏綜合癥，工作以來(lái)已經(jīng)遇見(jiàn)五例這樣的病人”是假的。

　　我們知道兒童使用阿司匹林有可能發(fā)生瑞氏綜合癥（一種嚴重腦部），但沒(méi)見(jiàn)過(guò)也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)尼美舒利會(huì )導致瑞氏綜合癥的病例。一個(gè)醫生遇見(jiàn)五例更是難以置信。這個(gè)藥禁用于兒童主要是因為肝毒性，而不是瑞氏綜合癥！自1999年開(kāi)始，尼美舒利引起的肝損害便引起關(guān)注，歐洲藥品管理局分別于2002年、2007年和2008年三次對該藥進(jìn)行了風(fēng)險/效益評估。最終評估意見(jiàn)為尼美舒利臨床使用的效益大于風(fēng)險，但考慮到該藥品的肝損害風(fēng)險，歐洲藥品管理局采取了一系列風(fēng)險控制措施，包括規定該藥品只能作為急性疼痛、疼痛性骨關(guān)節炎和原發(fā)性痛經(jīng)等癥狀治療的二線(xiàn)藥品，禁用于12歲以下兒童，限定每日最大劑量和療程、增加禁忌癥等。這和我國2011年采取的修訂說(shuō)明書(shū)的監管措施是一致的。

　　真相四：“轉自?xún)和t院ICU科醫生”是假的。

　　網(wǎng)友們艾特我的求證版本有很多種結尾，有的結尾是“轉自?xún)和t院ICU醫生”，有的是“轉自協(xié)和醫院ICU醫生”，有的是“轉自南京兒童醫院ICU醫生”。這些結尾有個(gè)共同特點(diǎn)：ICU醫生沒(méi)名沒(méi)姓，查無(wú)此人！給這樣的信息加上一個(gè)貌似權威的結尾，一定是編寫(xiě)者故意激發(fā)家長(cháng)們的傳播欲望，因此這條信息不會(huì )是ICU的醫生寫(xiě)的。

　　提示：是藥三分毒，藥物都難免會(huì )有不良反應，選用的關(guān)鍵在于權衡利弊。兒童退燒藥家長(cháng)們應該盡量選用相對安全的藥物。世界衛生組織推薦，全球廣泛使用的的兩種經(jīng)典的兒童退燒老藥是“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”，一定要按說(shuō)明書(shū)的推薦劑量使用，不能超量和長(cháng)時(shí)間使用。