網(wǎng)絡(luò )上，經(jīng)常會(huì )有孕媽媽通過(guò)微博向我抱怨，說(shuō)她們去醫院，醫生根本不解釋?zhuān)苯咏o她們開(kāi)出來(lái)一堆補充維生素的藥品，其中有孕期復合維生素，還有鈣劑或鐵劑等。不是說(shuō)復合維生素里已經(jīng)含有鐵和鈣了嗎？還應該額外補充嗎？她們滿(mǎn)腹疑問(wèn)，問(wèn)醫生又怕醫生嫌煩給臉色看，拿回家又不敢輕易吃，不得已在網(wǎng)絡(luò )上求助于我。

　　復合維生素+食補適合大多數孕媽媽

　　遇到這種情況，我也挺無(wú)奈的。少數情況下，醫生可能通過(guò)孕媽媽的臨床癥狀或驗血結果，診斷出孕媽媽缺鈣或貧血，會(huì )建議這部分孕媽媽吃復合維生素同時(shí)再額外補充鈣劑或者鐵劑，這個(gè)時(shí)候二者一起補是可以的，只是可能門(mén)診的病人量太大，醫生沒(méi)有太多時(shí)間為孕媽媽解釋清楚。但多數情況下，如果孕媽媽沒(méi)有明確的缺鈣貧血表現，聯(lián)合服用這些補充劑是不必要的，只要補充復合維生素，然后再進(jìn)行適合的食補就可以了。

　　在衛生部公布的《中國居民膳食指南》（2007）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）里，有這樣一段話(huà)：“孕期女性與非孕期女性相比，對能量和各種營(yíng)養素的需求量都要多一點(diǎn)，尤其是鈣、鐵、葉酸、維生素A等多種微量營(yíng)養素。為滿(mǎn)足孕期這種需求的增加，孕期的食物攝入量要相應增加，力求食物種類(lèi)多種多樣，營(yíng)養齊全。因各種原因從食物中不能滿(mǎn)足營(yíng)養素需要時(shí)，可在醫生指導下合理使用營(yíng)養補充劑。”由此可見(jiàn)，營(yíng)養素的需求應先從食物中獲得。合理飲食和均衡營(yíng)養是胎兒健康發(fā)育成長(cháng)所必需的物質(zhì)基礎，也是預防和治療貧血、抽筋以及妊娠糖尿病等孕期常見(jiàn)病癥的健康方法。

　　不是所有貧血孕媽媽都必須吃補劑

　　一般孕媽媽如果孕前沒(méi)有貧血癥狀，身體里的鐵元素和血紅蛋白是足夠自身使用的。但是胎兒在發(fā)育過(guò)程中，也需要吸收大量的鐵元素和血紅蛋白，所以可能會(huì )造成孕媽媽體內鐵元素和血紅蛋白含量不足。應該說(shuō)，孕媽媽出現貧血問(wèn)題也屬于正常現象，這時(shí)，要首先考慮通過(guò)飲食來(lái)補鐵。

　　多吃含鐵豐富的食物可以有效預防和糾正孕媽媽的貧血狀況，《指南》建議孕媽媽每天攝入60毫克的鐵元素，含鐵豐富的食物包括動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等動(dòng)物性食物，以及黑木耳等植物性食物。其中，動(dòng)物性食物中鐵的吸收利用率要高于植物性食物，因此應多吃含鐵豐富的動(dòng)物性食物。

　　如果孕媽媽單靠含鐵豐富的食物不能糾正貧血時(shí)，那就可以診斷缺鐵性貧血了。《2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查》結果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國孕媽媽的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)生率約30%。若孕媽媽患缺鐵性貧血，可以在醫生的指導下額外補充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物、右旋糖酐鐵等。選擇其中一種進(jìn)行補充就可以。同時(shí)，為促進(jìn)鐵劑的吸收和體內利用，建議孕媽媽吃鐵劑的同時(shí)多吃含維生素C豐富的食物，比如橘子、橙汁等，例如用橙汁送服鐵劑就會(huì )使鐵的吸收量提高。相反，像牛奶、咖啡、茶等則會(huì )阻礙人體吸收鐵劑，因此應該避免鐵劑與這些食物同時(shí)服用。

　　孕20周開(kāi)始，請每天補鈣

　　懷孕早期，寶寶處于組織和器官的分化階段，對鈣的需求量并不多。進(jìn)入孕20周后，寶寶骨骼生長(cháng)加快，開(kāi)始對鈣的需求量增多。孕28周寶寶骨骼開(kāi)始鈣化，對鈣的需求量更多。《指南》推薦孕媽媽每天應攝入1200毫克的鈣質(zhì)。如果此時(shí)孕媽媽體內鈣質(zhì)不足，腹中寶寶會(huì )本能地從媽媽骨骼中吸收足夠的鈣質(zhì)，這樣可能會(huì )造成孕媽媽骨質(zhì)疏松。

　　據報道，吃傳統中餐不喝牛奶的孕期女性，產(chǎn)后骨密度比同齡非產(chǎn)婦下降16%，并且孕期缺鈣也會(huì )增加患妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險。因此，孕期應該多吃含鈣豐富的食品，尤其是孕晚期更要注意補鈣，吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含鈣豐富的食品，同時(shí)也要兼顧到維生素D的補充，因為維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收。富含鈣的食物包括：豆類(lèi)、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西蘭花等。富含維生素D的食物包括：D強化牛奶、酸奶、魚(yú)肝油、三文魚(yú)、金槍魚(yú)罐頭、沙丁魚(yú)罐頭、雞蛋等。

　　當孕媽媽單靠吃含鈣豐富的食物不能滿(mǎn)足身體對鈣的需求時(shí)，可以在醫生的指導下額外補充鈣劑，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等，鈣補充劑的配方中通常含維生素D，以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。不少孕媽媽擔心補鈣補多了會(huì )導致難產(chǎn)，她們認為“鈣片吃多了，寶寶的頭會(huì )變硬，到時(shí)候不好生”。事實(shí)上，孕期補鈣充足確實(shí)會(huì )使胎兒骨骼變硬，但寶寶頭上的顱縫與囟門(mén)間都有軟組織遮蓋，使寶寶的頭形具有可塑性，因此不會(huì )因為孕期補鈣而增加難產(chǎn)的概率。作為普通孕媽媽?zhuān)刻斐５纳攀骋酝猓兕~外地補充500～600毫克鈣片比較適宜。

　　另外，女性產(chǎn)后還應該堅持補鈣，特別是在哺乳期。如果哺乳期媽媽體內鈣質(zhì)不足，媽媽體內血鈣就會(huì )降低，導致骨頭里的鈣質(zhì)游離出來(lái)，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。很多媽媽抱怨產(chǎn)后落下“月子病”，整天腰痛，其實(shí)很可能就是缺鈣導致的。

　　補充一點(diǎn)，大多數孕媽媽在孕早期早孕反應比較厲害，孕吐嚴重，而鐵劑或鈣劑這類(lèi)補充劑一般是片型很大的片劑或膠囊，孕早期有孕吐反應的孕媽媽接受起來(lái)比較困難，所以即使需要額外補充鈣劑和鐵劑，通常也是推薦過(guò)了孕吐反應階段后再吃。