藥物是把雙刃劍，用藥之前必須評估風(fēng)險和受益。日前，美國FDA在其官網(wǎng)發(fā)布警告（如圖）：用氟哌酸（諾氟沙星）、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等氟喹諾酮類(lèi)抗生素治療鼻竇炎、支氣管炎、單純尿路感染時(shí)，可致肌腱、關(guān)節、肌肉痛，或出現糊涂、幻覺(jué)等神志改變這類(lèi)的嚴重副作用，風(fēng)險大于受益，應避免使用。

　　有網(wǎng)友問(wèn)：“中國怎么很少有這類(lèi)的警告？”其實(shí)，對于喹諾酮類(lèi)抗生素的副作用，中國一些地方的主管部門(mén)也早就有提醒，只是很少有人真正關(guān)注這方面的信息。比如在2012年版上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施細則中，在喹諾酮類(lèi)抗生素項下就有如下六點(diǎn)注意事項：

　　1.對喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏的患者禁用。

　　2.18歲以下未成年患者避免使用本類(lèi)藥物。

　　3.制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類(lèi)藥物的吸收，應避免同用。

　　4.妊娠期及哺乳期患者避免應用本類(lèi)藥物。

　　5.本類(lèi)藥物偶可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴重中樞神經(jīng)系統不良反應，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統基礎疾病的患者中易發(fā)生，因此本類(lèi)藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統基礎疾病的患者。腎功能減退患者應用本類(lèi)藥物時(shí)，需根據腎功能減退程度減量用藥，以防發(fā)生由于藥物在體內蓄積而引起的抽搐等中樞神經(jīng)系統嚴重不良反應。

　　6.本類(lèi)藥物可能引起皮膚光敏反應、關(guān)節病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長(cháng)等，用藥期間應注意觀(guān)察。

　　有藥師同行說(shuō)："沙星類(lèi)說(shuō)明書(shū)提示18歲以下慎用，但醫生還是會(huì )開(kāi)，是眼科滴眼液多。說(shuō)是會(huì )引起軟骨病變，叫病人找醫生處方簽名是否確定要使用，通常反回來(lái)是被醫生罵飛。"我要說(shuō)：“滴眼液、滴耳液、眼藥膏屬于局部用藥，全身吸收極少，不太可能引起這里警告的嚴重副作用。FDA提出警告的是片劑，膠囊劑，注射劑等全身吸收劑型，見(jiàn)圖片中FDA的英文原文。”

　　又有網(wǎng)友問(wèn)：“嚴重副作用是暫時(shí)的還是永久的？某醫生把左氧氟沙星當兒科常用藥給一歲多的孩子吃，居然在群眾中得了神醫的名號，真是一個(gè)瘋狂的世界。”我必須說(shuō)：“可能有潛在的永久性傷害，FDA的原文里有說(shuō)到。給兒童濫用藥物的神醫應該受到監管部門(mén)的嚴懲。”

　　還有網(wǎng)友問(wèn)：“這些藥幾乎覆蓋了尿路感染常用藥，不用這些用什么？”我要重點(diǎn)解釋一下：“尿路感染分單純尿路感染和復雜尿路感染，這里說(shuō)的是治療單純尿路感染不要首選喹諾酮。用于單純尿路感染可用的抗生素還有磺胺類(lèi)，一代、二代頭孢類(lèi)以及廣譜青霉素類(lèi)，這些都是處方藥，需要醫生評估病情后作出選擇。自己不要隨意自行使用抗生素類(lèi)處方藥。

　　最后提醒：如果在使用氟喹諾酮類(lèi)抗生素的過(guò)程中出現FDA警告的這些副作用，一定要及時(shí)停藥并就醫。