打開(kāi)中國老百姓家庭里的小藥箱，幾乎每家都有幾盒“阿莫西林”備在那里。感冒發(fā)燒更是習慣性地來(lái)一句，吃點(diǎn)“消炎藥”，阿莫西林就吃上了。說(shuō)起濫用抗生素的危害，很多人知道（不知道的見(jiàn)文章后面的備注），但卻很少能有人意識到阿莫西林就是抗生素，也很少有人知道這藥在歐美等發(fā)達國家是嚴格按照醫生處方的用法用量，計算出片數后按片賣(mài)給患者的，哪允許老百姓整盒整盒備在家里啊！中國老百姓完全是把阿莫西林、頭孢、阿奇霉素等等的抗生素當成包治百病的消炎藥用的，因此濫用了抗生素也不知情，而這其中的禍根，正是全民把抗生素叫成消炎藥鬧的。

　　抗生素濫用的主要原因在醫生

　　對于中國濫用抗生素的根源，許多人將其歸結為老百姓醫學(xué)知識的缺乏，認為是老百姓濫用造成的，這太冤枉中國老百姓了。要知道，抗生素是處方藥，絕大多數人手里的抗生素是從醫院里開(kāi)出來(lái)的，醫院的醫生濫開(kāi)抗生素處方才直接導致了病人的濫用，在這一點(diǎn)上，我認同中國工程院院士、呼吸道疾病方面專(zhuān)家鐘南山的看法，他在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“在中國醫院，治療一般的發(fā)燒感冒，有80%都使用抗生素，而事實(shí)證明是不需要的。”因此，濫用抗生素主要原因在醫生身上，而醫生濫用抗生素，有三方面深層次的原因：一是醫術(shù)不精。二是醫生出于自保心理。三是醫生為追求經(jīng)濟利益。先說(shuō)這第一條醫術(shù)不精，有些醫生自己都沒(méi)掌握感冒不需要給病人用抗生素的知識，自己都沒(méi)搞懂細菌和病毒的區別，就錯誤地將抗生素當消炎藥開(kāi)給感冒病人。有個(gè)諷刺這類(lèi)醫生的小故事很能說(shuō)明問(wèn)題。故事是這樣的，在醫院里有甲乙兩個(gè)醫生，正在給同一個(gè)病人看病，這個(gè)病人的腳扭了一下，腫得很厲害，但是皮膚一點(diǎn)沒(méi)破，也沒(méi)有發(fā)燒等其他癥狀，甲醫生說(shuō)：給他用些消炎藥。乙醫生說(shuō)：皮膚沒(méi)破，不應該用抗生素。這個(gè)乙醫生就完全沒(méi)搞懂甲醫生所說(shuō)的消炎藥是什么，錯誤地理解為甲醫生在說(shuō)抗生素。我想讀者里也會(huì )有人有這樣的親身經(jīng)歷：去醫院看病，醫生一看病情就說(shuō)有炎癥，隨后問(wèn)家里有沒(méi)有消炎藥，沒(méi)有就給你開(kāi)點(diǎn)，而他所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之類(lèi)的抗生素，正因為他們這樣的行為，老百姓才會(huì )把頭孢之類(lèi)的藥當消炎藥吃！我朋友的媽媽就是這樣活生生的例子，稍微不舒服，不管什么毛病，都要吃點(diǎn)阿莫西林，每次我朋友跟她媽說(shuō)感冒不要亂吃阿莫西林，她媽都說(shuō)沒(méi)事，問(wèn)她為啥沒(méi)事，她說(shuō)醫生說(shuō)了，這是消炎藥。她媽不僅自己這樣亂吃，還要求身邊的其他人稍有不舒服就吃。勸說(shuō)不僅沒(méi)用，還會(huì )遭致她媽媽的白眼或批評，我朋友也挺無(wú)奈的；再說(shuō)這第二點(diǎn)——醫生的自保心理。在醫院里，有些醫生會(huì )遇到主動(dòng)要求抗生素的病人，醫生不給他開(kāi)抗生素他還跟醫生急呢，醫生為了自保也就開(kāi)了。有時(shí)候，醫生對病人說(shuō)，你就是普通感冒，回家多休息多喝水就行了，不用開(kāi)藥，有病人能理解，放心地走了，可有些病人就會(huì )認為這醫生水平太差，生病了怎么能不給開(kāi)藥呢，這不和XX功差不多了嗎，追著(zhù)醫生給開(kāi)點(diǎn)兒藥，醫生解釋不通，也就給開(kāi)了；第三點(diǎn)醫生濫用抗生素的原因已經(jīng)盡人皆知，在中國的“以藥養醫”的醫療體制下，醫生的價(jià)值不能通過(guò)自身的技術(shù)來(lái)體現，而醫生也有一家老小要養活啊，有些醫生為了追求經(jīng)濟利益，往往就傾向于給病人多開(kāi)抗生素，深究起來(lái)部分原因要歸結到醫療制度。

　　炎癥是怎么一回事兒？哪些藥屬于消炎藥？

　　我讀過(guò)的所有專(zhuān)業(yè)類(lèi)的醫藥書(shū)里，沒(méi)有任何一本書(shū)會(huì )把抗生素叫成消炎藥，正確的叫法都是抗菌藥物，起的作用是對抗感染，而且是對抗由于細菌或者支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由這些敏感菌感染引發(fā)的炎癥自然也就消了。消炎的結果是伴隨著(zhù)抗生素與敏感菌做斗爭并且取得勝利而來(lái)的。換句話(huà)說(shuō)，如果身體的炎癥不是敏感菌引發(fā)的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

　　炎癥不是特定的某種疾病的名稱(chēng)，而是很多疾病都會(huì )表現出來(lái)的一個(gè)癥狀。細菌感染、病毒感染、真菌感染、過(guò)敏、跌打損傷等都可以引發(fā)人體表現出紅、腫、熱、痛等炎癥。而抗生素只針對細菌等敏感菌的治療，對病毒、真菌、過(guò)敏、跌打損傷等引發(fā)的炎癥沒(méi)有消炎作用。我知道你一定會(huì )問(wèn)：“那消炎藥都有哪些？”臨床上通常把下面的兩類(lèi)藥叫做消炎藥，一類(lèi)就是我們常說(shuō)的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類(lèi)是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。但請注意，對于具有正常免疫功能的人而言，可的松類(lèi)激素是我們人體可以自己分泌的，感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需要額外使用消炎藥來(lái)消炎的，好好休息，提高免疫力可以達到自愈的效果，也就是人們常說(shuō)的“吃藥一周好，不吃藥七天好”，吃不吃藥都是一樣的病程。對于免疫系統異常的人而言，有時(shí)為了控制炎癥癥狀會(huì )選用消炎藥，但也會(huì )區分不同的炎癥部位來(lái)選用不同的消炎藥，比如過(guò)敏性鼻炎，常常選用激素類(lèi)的鼻噴霧劑，而關(guān)節炎，則會(huì )選擇消炎止痛類(lèi)的布洛芬類(lèi)藥。

　　合理使用抗生素是醫生的責任和義務(wù)

　　醫生的一句“有炎癥”不是對疾病給出的診斷，只是描述一個(gè)癥狀。指出具體病因以及受損部位的陳述才是明確的診斷，比如“細菌性肺炎”這樣的陳述，明確了病因是“細菌性的”，給出了受損害部位是在“肺部”，而不是其他的部位。甚至更細一點(diǎn)，臨床還能檢測出是哪種菌感染，不同的感染菌對應著(zhù)不同的抗生素選擇，比如鏈球菌感染對應的選擇可能是青霉素類(lèi)的抗生素，而支原體感染對應的選擇可能就是紅霉素類(lèi)的抗生素等等；另外，不同的感染部位也對應著(zhù)不同的抗生素選擇，感染發(fā)生在肺部、或者腦內，抗生素對應的選擇也會(huì )不同，需要考慮具體抗生素在不同組織器官中的富集濃度，比如有的抗生素能穿透血腦屏障在腦內感染部位富集，而有的抗生素則完全被血腦屏障阻擋在外，對腦內感染無(wú)能為力。簡(jiǎn)單總結一句，抗生素是治療敏感菌感染的、不同的抗生素治療不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要選用不同的抗生素，而且還要針對不同病人的身體狀況做相應調整。看到這里明白了吧，網(wǎng)絡(luò )上網(wǎng)友們常常問(wèn)的“如何區分是病毒還是細菌感染？該吃哪種抗生素？”等諸如此類(lèi)的問(wèn)題是沒(méi)辦法回答的，也不是寫(xiě)篇科普文章就能教會(huì )老百姓的，干這活兒得需要接受過(guò)多年醫學(xué)教育、并且有臨床實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)醫生，咱普通老百姓干不了這活兒。

　　既然醫生肩負著(zhù)這么重要的合理使用抗生素的使命，那就有責任和義務(wù)做到不需要開(kāi)抗生素時(shí)不開(kāi)，必須開(kāi)時(shí)和病人解釋清楚抗生素的治病機理，而不是簡(jiǎn)單地用一句“這是消炎藥”來(lái)誤導老百姓。從源頭上糾正濫用抗生素的現象，應該從為抗生素正名開(kāi)始，在此呼吁廣大的醫務(wù)工作者，和患者解釋抗生素這類(lèi)藥時(shí)，請別再把它們叫成消炎藥！