安體舒通,又名螺內酯,是一種傳統的保鉀利尿劑。因本藥還有抗雄性激素作用,近年來(lái)利用此作用治療一些與雄性激素代謝相關(guān)的皮膚病取得良好效果。
經(jīng)臨床驗證,用它治療有確切效果的有以下4種皮膚病。
痤瘡
青春期性腺發(fā)育成熟,體內雄激素水平增高,促使皮脂腺增生肥大,分泌過(guò)多的皮脂,刺激毛囊口并產(chǎn)生游離脂肪酸,使毛囊口發(fā)生角化栓塞,是本病發(fā)生主要的原因。安體舒通通過(guò)直接對抗雄激素中活性最強的二氫睪丸酮與皮膚靶器官結合,從而抑制皮脂腺的生長(cháng)和皮脂的分泌,同時(shí)能降低皮膚表面游離脂肪酸,減少皮膚表面的細菌。用安體舒通20毫克,1日3次,連續口服45天為1個(gè)療程,治療重癥痤瘡32例,大多在用藥后半個(gè)月出現療效,治愈率達60.8%。
脂溢性皮炎
本病除了與糠秕孢子菌感染有關(guān)外,皮脂腺分泌功能亢進(jìn)是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官,安體舒通可通過(guò)抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少。有臨床報道,用安體舒通每日40~60毫克,連續服藥3個(gè)月,治療本病26例,治愈率達60.8%。治療中及治療后查血、尿常規及血鉀、肝功能,均正常。
婦女多毛癥
由于女性的腎上腺和卵巢分泌的雄激素量增多,使雄激素中的睪丸酮結合球蛋白的濃度下降,而皮膚組織中的雄激素濃度增高,加之毛囊又是雄激素的直接受體,當其對雄激素的敏感性增強時(shí),能促使毛囊結締組織乳頭細胞增大,數量增多,加速毛發(fā)的生長(cháng),所以在女性的四肢、軀干和面部長(cháng)出又粗又黑的汗毛,嚴重者還出現面部長(cháng)出類(lèi)似男性胡子的現象。安體舒通能抑制體內參與雄激素生物合成的一種物質(zhì)——細胞色素酶P—450的產(chǎn)生,并通過(guò)毛囊內雄激素的受體,抑制雄激素對毛囊的刺激,從而降低毛發(fā)的生長(cháng)率。有報道,用安體舒通每日60~120毫克,于月經(jīng)第4~22天服用,連用3—5個(gè)月后,測量毛發(fā)桿的直徑明顯變細,毛發(fā)生長(cháng)的密度減低,面部的毳毛減少,“長(cháng)胡子”的現象基本消失。
男性型禿發(fā)
男性禿發(fā)的禿發(fā)區主要發(fā)生在前額和頭頂部,有人測定該禿發(fā)部位皮膚中睪丸酮轉變成二氫睪丸酮的速度比正常人要快。安體舒通可控制此轉化過(guò)程,從而減少皮膚二氫睪丸酮的產(chǎn)生。有人用安體舒通每日40~60毫克,口服1~6個(gè)月,治療男性型禿發(fā)31例,經(jīng)隨訪(fǎng)半年,治愈率及顯效率均分別達40%,其表現為脫發(fā)停止,并有散在新發(fā)生長(cháng),頭發(fā)及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。