一、地塞米松與惡病質(zhì)、乏力、疲勞

　　①地塞米松能夠促進(jìn)食欲、增加體重，改善晚期患者的惡病質(zhì)狀態(tài)；

　　②研究顯示每天4次，每次0.75~1.5mg地塞米松口服能夠顯著(zhù)改善癌癥患者食欲；

　　③地塞米松能夠改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量、體力狀態(tài)以及軀體不適；

　　④對于有明顯癌癥相關(guān)疲勞的晚期癌癥病人可以使用1-2周的地塞米松進(jìn)行治療，或根據患者病情而定；

　　⑤據M.D安德森癌癥中心Bruera等研究證實(shí)：地塞米松（4mg/次，每天兩次口服）在降低晚期癌癥患者乏力發(fā)生率方面的作用優(yōu)于安慰劑；

　　⑥晚期患者很多受苦于乏力、疲勞、缺乏食欲，晚期患者生存期有限，更應重視地塞米松的獲益，充分改善患者生活質(zhì)量；

　　⑦也要注意地塞米松對睡眠的影響，晚期患者也可能受苦于失眠，也應注意改善患者睡眠。

　　二、地塞米松與腦水腫

　　地塞米松可用于腦部原發(fā)腫瘤與腦轉移瘤導致的腦水腫的治療中。

　　作用機制：

　　①穩定細胞膜；

　　②通過(guò)抗5-羥色胺作用來(lái)穩定毛細血管的通透性，減輕和預防腦水腫；

　　③恢復損害腦組織的血流自動(dòng)調節，減輕毛細血管外漏；

　　④減少腦脊液的生成，促進(jìn)腦水腫的消散；

　　⑤有助于重建細胞內外液中鈉、鉀離子的正常分布，改善腦水腫區域的腦血流，有助于神功能的恢復；

　　⑥能夠增加腎血流量，增加腎小球源過(guò)率，有利于脫水利尿；

　　⑦抑制垂體后葉分泌抗利尿激素；

　　⑧可提高機體的應激能力。

　　使用方法：

　　①與利尿劑、放療、化療、分子靶向治療等聯(lián)合使用；

　　②首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內注射4mg，一般12-24小時(shí)患者可有所好轉，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復給予8mg，數天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。臨床也常每次用10-20mg，靜脈滴注，每日1-2次，使用時(shí)間視病情而定；

　　③對于病情較輕者，不常規應用；

　　④給甘露醇三小時(shí)后，給地塞米松，可延長(cháng)脫水時(shí)間；

　　⑤注：甘露醇與地塞米松存在配伍禁忌。

　　三、地塞米松與脊髓壓迫綜合征

　　地塞米松可用于骨轉移瘤、頸椎和脊髓原發(fā)腫瘤導致的脊髓壓迫綜合征的治療中。作用機制與其在腦水腫中所發(fā)揮的作用一致。

　　使用方法：

　　①與利尿劑及抗腫瘤治療（放化療等）等措施聯(lián)合使用；

　　②可以選擇的使用方法之一：地塞米松針劑10-20mg，每日1-2次靜點(diǎn)，對抗腫瘤治療有效的患者，逐漸減量停藥；對抗腫瘤治療措施無(wú)效的患者，使用時(shí)間應視患者病情而定。

　　四、地塞米松與腫瘤的治療

　　①單獨或聯(lián)合其他化療藥物治療淋巴增殖性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病等。

　　②作用機制可能為溶解淋巴細胞；大劑量用藥時(shí)還可抑制細胞的有絲分裂，可作為細胞周期非特異性藥物作用于S期和G2期并對G1/S期邊界有延緩作用。

　　③不同淋巴瘤化療方案使用糖皮質(zhì)激素不同，NHL常用方案多選擇潑尼松，劑量為40～100mg/m2/d，連續口服5天。

　　④糖皮質(zhì)激素可單獨用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。單用時(shí)，選擇地塞米松40mg/ｄ，于第1～4、9～12和17～20天口服或靜脈滴注，35天為一個(gè)療程。在多數患者，糖皮質(zhì)激素宜聯(lián)合其他化療藥物。年齡偏大、不準備做造血干細胞移植者，潑尼松60mg/m2/d，與馬法蘭合用，連續口服4天，是多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)便易行的方案。其他聯(lián)合化療方案（DT、VAD、DVD和DT-PACE）皆為地塞米松40mg/d，第1～4天口服或靜脈滴注。年齡偏大或合并感染的患者，適當降低劑量。

　　⑤大劑量地塞米松即40mg/d連用4d單獨或聯(lián)合其他藥物治療多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病的療效確切。

　　⑥據文獻報道，地塞米松聯(lián)合吉西他濱、順鉑、米托蒽醌等化療藥物對某些淋巴瘤患者有效。

　　⑦據文獻報道，大劑量地塞米松有成功治療淋巴瘤的病例。

　　五、地塞米松與癌性胸腹水的治療

　　作用機制：

　　①減少胸腹腔內灌注的化療藥物的毒副反應；

　　②促進(jìn)胸腹水吸收；

　　③促進(jìn)胸腹水的吸收；

　　④穩定細胞膜，穩定毛細血管通透性，減輕毛細血管外滲；

　　⑤減少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。

　　使用方法：與化療藥物或其它抑制胸腹水的藥物聯(lián)合灌注，可使用10mg/次的劑量。

　　六、地塞米松與化療止吐

　　①地塞米松具有強大的抗炎作用，主要防治延遲性嘔吐，故指南推薦在多日化療所致的CINV中應用至化療結束后2-3天；

　　②高度催吐藥物的防治方案：NK-1受體抑制劑+5-HT3受體抑制劑+地塞米松。該方案尤其適用于順鉑所致CINV的防治；

　　③中度催吐藥物的防治方案：急性期應用5-HT3受體抑制劑+地塞米松，延遲期可應用地塞米松。