誤區1:白蛋白能提高機體免疫力。
參與人體免疫反應的是免疫球蛋白,而白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類(lèi)的蛋白,球蛋白與機體的各種免疫功能息息相關(guān),而白蛋白并不參與機體抗體的形成,沒(méi)有免疫功能,它在人體內最重要的作用是維持膠體滲透壓。所以說(shuō)白蛋白是不能改善人體的免疫功能的,相反,白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使機體免疫力下降。同時(shí)還會(huì )造成資源的浪費,加重患者的經(jīng)濟負擔。
誤區2:白蛋白是很好的營(yíng)養補品,有強生健體的作用。
現代社會(huì )人們對營(yíng)養品的需求越來(lái)越高,人參、燕窩、冬蟲(chóng)夏草、鹿茸……這些已經(jīng)都習以為常、見(jiàn)怪不怪。不知何時(shí),人血白蛋白成了人們心目中增強體質(zhì)、防治疾病的“萬(wàn)能針劑”。有的家長(cháng)在重大考試前為了給孩子提高抵抗力,要求醫生開(kāi)人血白蛋白。
而我們人體的白蛋白生理性營(yíng)養作用表現在氮代謝發(fā)生障礙時(shí),白蛋白可作為機體內的氮源,為各種組織提供蛋白營(yíng)養。而當氮代謝正常時(shí),應用白蛋白補充營(yíng)養與吃普通高蛋白食品并沒(méi)有什么差別,反而弊大于利。
因為白蛋白不僅缺乏人體必需的一些氨基酸,而且白蛋白輸入人體分解后,再利用率相當低;給白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白,還會(huì )抑制機體自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,并有使循環(huán)負荷加重,血鈉增高等不良反應。
誤區3:白蛋白能廣泛應用于危重患者的救治,尤其是對晚期腫瘤患者更有好處。
到目前為止,并沒(méi)有證據表明白蛋白對危重患者的治療及預后有明顯的作用。白蛋白不是萬(wàn)能藥,對那些危重患者的治療效果并不大,尤其是晚期腫瘤患者,輸入白蛋白只會(huì )加速腫瘤的增長(cháng),而對腫瘤患者身體的恢復不僅沒(méi)有促進(jìn)作用,反而會(huì )加重肝腎負擔,使病情惡化。
因此在腫瘤科,只有在患者血漿蛋白明顯低下(血清白蛋白<20g/L),全身水腫或腹水較明顯,其他治療方法又不能糾正低蛋白血癥時(shí),才會(huì )偶爾使用白蛋白1-2次給予支持治療。
誤區4:輸入白蛋白可能傳染乙肝、艾滋病等血液方面的傳染病。
人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純凈的白蛋白制劑。目前使用的人血白蛋白是在有穩定劑時(shí),經(jīng)60℃加溫滅活病毒10小時(shí),在這種條件下,HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性;且白蛋白無(wú)抗原性,可反復輸注,比輸注血漿或全血安全很多。
誤區5:白蛋白可作為一線(xiàn)擴容劑。
白蛋白為含有585個(gè)氨基酸,分子量為66458的多肽,與鹽和水相比,更不易透過(guò)血管膜。有報道稱(chēng)每5g白蛋白保留體循環(huán)內水分的能力相當于200mL全血或100mL血漿的能力。故白蛋白常被臨床醫生作為術(shù)后一線(xiàn)血容量擴容劑用于增加循環(huán)血容量并維持血漿膠體滲透壓。
然而根據美國醫院聯(lián)合會(huì )《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》,要求術(shù)后擴充血容量,應首選晶體溶液,其次為非蛋白膠體,最后才是白蛋白。此外,基于藥物經(jīng)濟學(xué)考慮,白蛋白醫療費用遠高于其他擴容劑,故白蛋白不應作為常規擴容劑用于體液治療。
誤區6:白蛋白有助于傷口愈合。
靜脈輸注白蛋白可提高血清白蛋白水平,故臨床醫生慣性的認為輸注白蛋白有助于傷口的愈合。然而循證醫學(xué)研究表明,白蛋白在減少并發(fā)癥的發(fā)生率及改善臨床預后等效果方面并不理想。