形勢危急！醫院發(fā)通知，西藥、中成藥每次只能開(kāi)一盒。

　　醫院通知醫生，多開(kāi)中藥飲片

　　近日，業(yè)界流傳一份廣州某醫院的通知，在7月15日廣州醫改開(kāi)始后，醫院囑咐門(mén)診醫生在物價(jià)改革后，關(guān)于掛號費、診療費變化，以及計算醫生提成的等相關(guān)事宜。

　　通知門(mén)診醫生，要多開(kāi)中藥飲片和院內制劑。（詳見(jiàn)附件）

　　醫院表示：西藥和中成藥醫改后已經(jīng)是零加成，開(kāi)得多將加大門(mén)診成本。交代醫生藥控制好西藥及中成藥的數量。嚴格按照急診不超過(guò)3天量，一般慢性病不得超過(guò)7天量。

　　單純開(kāi)西藥，一次最多3盒

　　具體操作為：如果給患者開(kāi)的有中藥飲片，那么，中成藥和西藥不得超過(guò)2種，每種只能開(kāi)1盒；單純開(kāi)西藥的患者，每次不能超過(guò)3種，每種只能開(kāi)1盒。

　　醫改來(lái)了，醫院見(jiàn)招拆招。中成藥、西藥有危機。

　　7月15起全面推開(kāi)的廣東醫改大體上分兩項：取消藥品加成和提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，一升一降。本輪啟動(dòng)改革的地區，包括廣州、佛山和粵東西北地區共14個(gè)地市，改革范圍包括各級各類(lèi)公立醫院。

　　這家醫院的通知，很明確傳遞出了一個(gè)信號：不賺錢(qián)的事不干。西藥和中成藥沒(méi)了加成，就少用；飲片15個(gè)點(diǎn)加成還在，鼓勵醫生多用。如果這家醫院在購進(jìn)西藥和中成藥時(shí)有議價(jià)，那么還可以理解為，醫院對賺錢(qián)少的事，也不想干。

　　醫院念歪經(jīng)

　　去年全國健康大會(huì )上，大領(lǐng)導曾指示“要著(zhù)力推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展，堅持中西醫并重，推動(dòng)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。”加之又有醫院允許加成、興辦中醫科室、放開(kāi)中醫診所等具體政策有力推動(dòng)。

　　無(wú)論從那個(gè)角度看，中藥飲片要火了！但不加節制、敞開(kāi)用，是醫院念歪了經(jīng)。

　　筆者無(wú)意卷入中西醫孰強孰弱的爭論，只是想象全民服湯藥的盛況、草藥味取代霧霾彌漫在口鼻周?chē)鷷r(shí)，都有時(shí)空錯亂的感覺(jué)。恍惚幼時(shí)端湯藥給臥床長(cháng)輩的場(chǎng)景又悲苦重現。依稀記得，當時(shí)西藥不多。這只是個(gè)人感覺(jué)，并不重要。

　　醫保控費，將毀于飲片過(guò)度使用

　　重要的是，不加節制使用飲片，有悖當前醫保控費的主旨。

　　2017年4月，醫改排頭兵三明市衛計委、藥監局、醫保局曾聯(lián)合發(fā)通知，力控中藥飲片過(guò)度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報銷(xiāo)比例提高到100%以來(lái)，僅僅8個(gè)月，就出現醫保統籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫保報銷(xiāo)等問(wèn)題。

　　醫保控費對中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點(diǎn)監控目錄，處方點(diǎn)評、公告大處方醫生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫院見(jiàn)縫插針，對中藥飲片過(guò)度使用，很可能會(huì )讓控費的目標功虧一簣。