反流性食管炎

　　病因：

　　在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。

　　臨床表現：

　　1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢有關(guān)，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側臥時(shí)出現。

　　2、反酸：胃內酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì )感到酸嗆不適。

　　3、吞咽困難：當炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時(shí)可出現慢性食管出血。

　　4、加重緩解因素：當精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì )誘發(fā)或加重以上癥狀，而當直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。

　　治療用藥：

　　1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。

　　2、促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。

　　3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養胃舒沖劑養胃陰、和胃氣。

　　4、推薦：雷尼替丁（或奧美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養胃舒沖劑。

　　胃炎

　　病因：

　　胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

　　急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見(jiàn)于夏秋季。

　　慢性胃炎：幽門(mén)螺旋桿菌是導致慢性胃炎的主要病因。飲食無(wú)規律、暴飲暴食、精神緊張、憂(yōu)愁、生氣、過(guò)度勞累、營(yíng)養不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導致慢性胃炎的重要誘因。

　　臨床表現：

　　1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開(kāi)始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數次至數十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。

　　2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見(jiàn)消化道反復出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長(cháng)期不愈，少數可癌變。

　　治療用藥：

　　急性胃炎：

　　1、急性胃炎惡心、嘔吐時(shí)可服用嗎丁啉、貝絡(luò )納。

　　2、腹痛嚴重時(shí)可口服東莨菪堿等。

　　3、腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍增效黃連素膠囊。

　　4、中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術(shù)散。

　　慢性胃炎：

　　1、消化不良：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。

　　2、飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。

　　3、胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復寧膠囊、達喜。

　　4、抗幽門(mén)螺桿菌：麗珠胃三聯(lián)（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）克拉霉素，片劑（綠色）替硝唑）。（用法及用量：片劑（白色）2片，一日二次，口服,片劑（綠色）1片，一日二次，口服,片劑（黃色）1片，一日二次，口服。療程為1周。）

　　5、胃粘膜保護劑：麥滋林，果膠鉍。

　　6、提高人體免疫力，增強人體內解毒酶的活性：維酶素。

　　7、其他中藥：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、元胡止痛片、消遙丸、胃蘇顆粒、左金丸等。

　　消化性潰瘍

　　病因：

　　1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。

　　2、幽門(mén)螺旋桿菌感染，是導致消化性潰瘍發(fā)生和反復發(fā)作的又一個(gè)重要因素。

　　臨床表現：

　　1、主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側，十二指腸潰瘍多偏于右側。

　　2、胃潰瘍的疼痛節律是進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)舒適，接著(zhù)開(kāi)始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時(shí)）又感舒適，即，進(jìn)食→舒適→疼痛→舒適。

　　3、十二指腸球部潰瘍的疼痛節律是進(jìn)食后1個(gè)半小時(shí)至4個(gè)小時(shí)不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開(kāi)始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食→舒適→疼痛，稱(chēng)之為“空腹痛”。

　　4、潰瘍病的其它癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。

　　治療用藥：

　　1、制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。

　　2、胃粘膜保護劑：如麗珠得樂(lè )、麥滋林、果膠鉍等。

　　3、抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。

　　4、抗幽門(mén)螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg.)。

　　5、中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。