藥物致光過(guò)敏反應指服用或局部使用某些藥物后暴露于日光（主要為紫外線(xiàn)）所產(chǎn)生的不良反應。分為光毒性反應和光變應性反應。

　　1、光毒性反應

　　主要發(fā)生于系統用藥，可發(fā)生于任何人，一般首次用藥后經(jīng)日光及類(lèi)似光源照射，幾分鐘到幾小時(shí)內即可發(fā)生，發(fā)病在面部、胸上V型區、四肢等曝光部位皮膚。

　　臨床表現類(lèi)似日光性皮炎，為水腫性紅斑，嚴重者出現水皰，自覺(jué)有灼熱感和刺痛感。光毒性反應的強度與光敏感藥物濃度和光照射時(shí)間、強度有關(guān)。除去光敏物及避光后，反應消退較快。

　　2、光變應性反應

　　可由局部及系統用藥所誘發(fā)，發(fā)生于少數過(guò)敏體質(zhì)者，小劑量光敏感藥物和微弱陽(yáng)光照射就可能發(fā)生反應。反應發(fā)生除與藥物有關(guān)外，還和遺傳、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。

　　光變應性反應首次發(fā)病一般有24～48h的潛伏期，皮疹除發(fā)生于曝光部位外，還可以遷延至非曝光部位。

　　臨床表現為濕疹樣觀(guān)，可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰或滲出，一般不留色素沉著(zhù)，慢性損害可以使皮膚肥厚或苔蘚化，部分可能發(fā)展成慢性、持久性光敏感性反應。

　　哪些藥物可引起光敏反應？

　　主要有喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗真菌藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、抗抑郁藥和吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥、利尿劑、磺脲類(lèi)降糖藥、心血管藥物、抗組胺藥、部分抗腫瘤藥、維甲酸、中藥等。

　　1、抗菌藥物

　　①喹諾酮類(lèi)：

　　主要表現為光毒性反應，喹諾酮類(lèi)的光過(guò)敏反應和藥物本身的結構有關(guān)，其引起光毒性反應的作用強弱順序為：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>托舒沙星>環(huán)丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

　　但是莫西沙星和加替沙星，對紫外線(xiàn)的穩定性明顯增強，在治療條件下不存在光毒性。總之，服喹諾酮類(lèi)抗菌藥必需避免暴曬，另晚間應用可以減少此類(lèi)不良反應。

　　②四環(huán)素類(lèi)：

　　臨床表現為光毒性反應，主要表現曬傷樣反應，另外有扁平苔蘚樣反應、假卟啉癥、光照性甲脫離表現，系由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內層所致。早期以手足、口鼻出現刺麻等異常感覺(jué)為主，繼之在裸露部位出現紅斑、皮膚色素沉著(zhù)，偶見(jiàn)大皰。

　　引起光過(guò)敏反應的藥物有金霉素、土霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素。其中以后兩者最易發(fā)生光過(guò)敏反應。

　　③磺胺類(lèi)：

　　臨床表現為光毒性反應。主要有復方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對氨基苯磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶，氨苯砜與磺胺藥有交叉過(guò)敏，也可引起光敏性皮炎。

　　④抗真菌藥：

　　灰黃霉素可引起嚴重的光毒性反應，引起尿、肝卟啉病，并可誘發(fā)亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、加重系統性紅斑狼瘡(SLE)。

　　此外還有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年來(lái)相繼有特比萘芬誘發(fā)SCLE的報道，分析可能與其誘導光過(guò)敏反應有關(guān)。

　　⑤其它抗生素：

　　氯霉素、氨基糖苷類(lèi)藥物(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)、抗結核藥(如吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉)，均有引起光毒性反應的報道。