血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）降壓作用顯著(zhù)，臨床應用廣泛，是高血壓治療的基石之一。自20世紀80年代上市以來(lái)，大量循證醫學(xué)證據顯示該類(lèi)藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點(diǎn)事件預防作用。

　　一、分類(lèi)

　　二、適應證

　　三、禁忌證

　　四、臨床用藥注意事項

　　1、盡量選擇長(cháng)效制劑以平穩降壓，同時(shí)避免使用影響降壓效果的藥物，如大部分非甾體抗炎藥（其中阿司匹林劑量≥300mg時(shí)）、激素等。

　　2、應用ACEI治療前應檢測血鉀、血肌酐以及估算腎小球濾過(guò)率（eGFR）。給藥由小劑量開(kāi)始，在患者可耐受的前提下，逐漸上調至標準劑量。治療2～4周后應評價(jià)療效并復查血鉀、血肌酐與eGFR。若發(fā)現血鉀升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，應減小藥物劑量并繼續監測，必要時(shí)停藥。

　　3、出現干咳、低血壓等不良反應時(shí)應積極處理，避免引起患者治療依從性下降。

　　4、若單藥治療對血壓控制不佳，則應考慮加量或采用聯(lián)合治療方案，禁止ACEI與ARB聯(lián)合使用。

　　五、單藥應用與聯(lián)合治療方案推薦

　　1、單藥應用

　　ACEI通過(guò)抑制ACE阻斷RAAS系統發(fā)揮降壓作用，這類(lèi)藥物幾乎適用于所有具備強適應證的高血壓患者，降壓效果明確，具有良好的靶器官保護和心血管終點(diǎn)事件預防作用。

　　ACEI類(lèi)藥物對糖脂代謝無(wú)不良影響，臨床研究證實(shí)其可有效減少尿白蛋白排泄量，延緩腎臟病變的發(fā)展，適用于糖尿病腎病、代謝綜合征、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。