警惕：口服莫西沙星也不能喝酒！
摘要：現代科學(xué)已經(jīng)揭示了酒精在人體內的代謝途徑。酒精進(jìn)入人體后，首先經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶的作用，轉化為乙醛；然后在乙醛脫氫酶的作用下，轉化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水，排出體外。
眾所周知，頭孢菌素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)
藥物可致雙硫侖樣反應，用藥后一周內應禁用含乙醇的藥物和食品。
莫西沙星為第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，臨床應用廣泛，近年來(lái)國內也有文獻報道，本品也可致雙硫侖樣反應。
案例1：口服莫西沙星，致雙硫侖樣反應
患者，男，69歲，退休醫生。因受涼后出現
咳嗽、咳
痰，睡前自服莫西沙星片400mg，同時(shí)飲白酒約10ml。約10min后出現顏面部、頭皮及頸胸部瘙癢。
自認為藥物過(guò)敏，口服潑尼松片5mg、氯苯那敏片4mg，瘙癢無(wú)緩解，且漸出現心悸、氣短，舌下含服硝酸甘油片0.5mg無(wú)效，癥狀加重伴大汗、頭暈、乏力、視物模糊。發(fā)病1小時(shí)后被送到某醫院急診科。
查體:血壓107/65mmHg。顏面部、軀干、四肢皮膚略發(fā)紅，腹中部可見(jiàn)抓痕，但無(wú)皮疹、蕁麻疹。心肌損傷標志物:肌酸激酶723U/L（正常值：男性24-170U／L；女性24-150U／L）。后經(jīng)心電圖、心臟彩色多普勒超聲等檢查后，被診斷為莫西沙星致雙硫侖樣反應。
案例2：莫西沙星+藿香正氣，致雙硫侖樣反應
患者，男，53歲。咳嗽、咳痰4天，發(fā)熱1天。診斷為：左肺炎癥。給予莫西沙星片0.4g，口服1次/日。次日患者口服莫西沙星0.4g，約20分鐘后自服藿香正氣軟膠囊0.9g，約15min，患者煩躁、胸悶、氣急。
查體：體溫38.5℃，血壓135/90mmHg，
精神緊張，面部、頸部、上胸部潮紅，心率105次/min，心律整齊，未聞及雜音。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。患者既往體健，單服莫西沙星片、藿香正氣軟膠囊無(wú)特殊反應，無(wú)藥物過(guò)敏史。最后診斷為雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應機制
現代科學(xué)已經(jīng)揭示了酒精在人體內的代謝途徑。酒精進(jìn)入人體后，首先經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶的作用，轉化為乙醛；然后在乙醛脫氫酶的作用下，轉化為乙酸，最終分解為二氧化碳和水，排出體外。
乙醛可擴張血管，并具有心肌毒性和致心律失常作用。某些藥物可以抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛在體內蓄積，引起面部潮紅、頭痛、出汗、心悸、腹痛、呼吸困難等癥狀，這種癥狀反應被稱(chēng)為雙硫侖樣反應。
用藥前、停藥后多長(cháng)時(shí)間不能飲酒？
可引起雙硫侖樣反應的抗菌藥物主要有：①頭孢菌素類(lèi)藥物。頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢曲松等；②硝咪唑類(lèi)藥物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。
由于藥物在體內基本消除需要5個(gè)半衰期，而且乙醛脫氫酶被抑制后恢復活力較慢，服用頭孢菌素類(lèi)藥物前至少12個(gè)小時(shí)和停藥后7天、服用硝基咪唑類(lèi)藥物前至少12個(gè)小時(shí)和停藥后3天不得食用含乙醇的藥物和食物。
雖然莫西沙星所致雙硫侖樣反應較少見(jiàn)，但也應引起廣大醫護人員的注意，在使用本品前應詳細詢(xún)問(wèn)患者飲酒史和用藥史，注意告誡、提醒患者在應用本品期間及停藥后1周內不得接觸含有乙醇的制品。
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