服用小劑量阿司匹林，這6大事項一定要牢記！

2017-07-11 來(lái)源：藥評中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、惡心等癥狀。當患者懷疑發(fā)生心梗時(shí)，應立即嚼碎服用阿司匹林300mg，并撥打120。

　　阿司匹林是心血管疾病一級和二級預防的基礎藥物，數以?xún)|計的患者在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確，發(fā)生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此長(cháng)期服用小劑量阿司匹林的患者，一定要牢記以下注意事項。

　　1.劑量不要過(guò)小或過(guò)大

　　研究發(fā)現，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用開(kāi)始受到抑制，當劑量達到75mg后，血小板的聚集被完全抑制，＜50mg的阿司匹林基本沒(méi)有作用。

　　因此，一般推薦心腦血管疾病患者的治療劑量為75～325mg，國內常用劑量為100mg，1次頓用。劑量太小或分開(kāi)幾次服用，均無(wú)法達到治療目的。

　　2.服藥時(shí)間要依據說(shuō)明書(shū)

　　不同廠(chǎng)家阿司匹林生產(chǎn)工藝不同，用法也有差異，因此具體服藥時(shí)間應依據說(shuō)明書(shū)（見(jiàn)下表）。但是，很多廠(chǎng)家的說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確服藥時(shí)間，又該怎么辦？

　　作者的建議是：飯前服用。阿司匹林的腸溶衣耐酸而不耐堿，阿司匹林腸溶片（或腸溶膠囊）飯前服用，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，可減少阿司匹林對胃黏膜的損傷。

　　特別提醒：當飯前服用出現嚴重胃腸道反應時(shí)，一是用質(zhì)子泵抑制劑防治胃腸道不良反應，二是可更換其它品牌的阿司匹林，三是可調整為飯后服用阿司匹林。

　　商品名

　　通用名

　　用法

　　生產(chǎn)廠(chǎng)家

　　拜阿司匹林

　　阿司匹林腸溶片

　　腸溶片應飯前用適量水送服

　　德國拜耳

　　介寧

　　阿司匹林腸溶緩釋片

　　宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用

　　山東新華制藥

　　益欣雪

　　阿司匹林腸溶膠囊

　　天津力生制藥

　　阿司匹林腸溶片

　　北京曙光藥業(yè)

　　阿司匹林腸溶片

　　神威藥業(yè)

　　3.漏服1~2次不需要補

　　阿司匹林是血小板環(huán)氧化酶（COX）的不可逆抑制劑，可導致COX永久失活。血小板沒(méi)有細胞核不能重新合成COX，因此阿司匹林對血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。

　　血小板的壽命約7～10天，每天約有10%的血小板重新生成。所以，漏服阿司匹林1～2天，對阿司匹林預防血栓作用沒(méi)有明顯影響，不必補充漏服的劑量，按照原劑量服用即可。

　　4.絕不要擅自停用

　　長(cháng)期服用阿司匹林的患者,如因某種原因（如手術(shù)、拔牙、出現出血或過(guò)敏、不遵醫囑等）突然停藥，會(huì )在短時(shí)間內誘發(fā)新的心血管事件。

　　法國一組病例研究發(fā)現，停用阿司匹林1個(gè)月后，有4.1%的人發(fā)生了不穩定心絞痛、心肌梗死或支架血栓；停用阿司匹林到心血管事件發(fā)生時(shí)間平均為10天。因此長(cháng)期服用阿司匹林者停用阿司匹林應十分慎重。

　　5.自我監護指標要牢記

　　雖然阿司匹林腸溶片較普通片對胃黏膜的直接損傷作用小，但目前尚無(wú)腸溶片或緩釋片較普通片明顯降低消化道出血的證據。因此，無(wú)論飯前和飯后服用阿司匹林，都可發(fā)生嚴重不良反應。為了減輕阿司匹林對患者的損害，用藥監護是關(guān)鍵。長(cháng)期服用阿司匹林的患者應牢記以下四點(diǎn)：

　　●用藥期間出現任何上腹部不適時(shí)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等；或出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血等，應及時(shí)就診；

　　●小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，應提醒患者監測糞便顏色，當出現血便，或黑便時(shí)，及時(shí)就診；

　　●阿司匹林服藥后12個(gè)月內為消化道損傷的多發(fā)階段，3個(gè)月時(shí)達高峰。患者應每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停藥。

　　●乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用，應避免飲酒。

　　6.心梗自救需要嚼碎服

　　院前急救，是減少心肌梗塞致死率的關(guān)鍵因素之一。家有50歲以上的“老人”，或有冠心病患者，應常備阿司匹林，而且應放在床頭，外出要隨身攜帶。

　　心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、惡心等癥狀。當患者懷疑發(fā)生心梗時(shí)，應立即嚼碎服用阿司匹林300mg，并撥打120。

　　特別提醒：阿司匹林大多為腸溶片，胃腸道吸收緩慢，所以一定要嚼碎后服用，以加快吸收！如果手頭沒(méi)有水也要先嚼碎吞下再請家人拿水過(guò)來(lái)。