牛黃解毒片，是許多家庭常備的“祛火藥”，幾乎人人都吃過(guò)。許多人只要一有牙疼癥狀就買(mǎi)來(lái)吃；有些人胃脹的時(shí)候拿它當消食片；還有些女性利用其泄瀉的作用來(lái)
減肥。其實(shí)，作為一味祛火藥，牛黃解毒片有特定的適應癥，更有諸多禁忌，使用不當可引起嚴重不良反應，絕不能“想吃就吃”。
一、雄黃是牛黃解毒片安全問(wèn)題的禍首
《中國藥典》收載的牛黃解毒片處方如下：1500片牛黃解毒片由人工牛黃5g、雄黃50g、石膏200g、大黃200g、黃芩150g、桔梗100g、冰片25g和甘草50g制成。
按處方含量計算：每片（0.3g）的牛黃解毒片含雄黃0.033g。按照牛黃解毒片藥品說(shuō)明書(shū)用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黃200～300mg。此用量是《中國藥典》對雄黃單味藥每日最大用量的2~3倍。
雄黃主要成分是硫化砷，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷（砒霜）。如果從
藥物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可導致慢性砷中毒。
砷是原漿毒,對體內酶蛋白的巰基具有特殊的親合力,使酶失去活性,影響細胞正常代謝,導致細胞死亡,因而引起神經(jīng)系統及其他系統的功能與器質(zhì)性病變。
二、藥品說(shuō)明書(shū)是牛黃解毒片安全問(wèn)題的幫兇
2010版《中國藥典：臨床用藥須知》已明確記載的牛黃解毒片不良反應包括：過(guò)敏性休克、上消化道黏膜損傷、出血性膀胱炎、血尿、剝脫性皮炎、黑皮病等。而牛黃解毒片藥品說(shuō)明書(shū)中的不良反應卻是“尚不明確。”
為保護患者的身心健康,建議藥品主管部門(mén)修改藥品說(shuō)明書(shū)，添加用藥療程、不良反應、用藥注意事項等。
三、使用不當促使牛黃解毒片“毒性大發(fā)”
牛黃解毒片主要是由牛黃、大黃、冰片等苦寒藥物組成，具有清熱解毒之功,主要治療實(shí)熱證，也就是那種陽(yáng)虛、氣虛不明顯，西醫所說(shuō)的急性化膿性感染。牛黃解毒片不能用于口腔潰瘍、感冒、便秘等。牛黃解毒片使用后會(huì )損傷陽(yáng)氣，虛寒疾病如
胃寒，就要慎用。
牛黃解毒片的主要毒性成分是雄黃中的硫化砷。砷的毒害較大，可引起各種臟器的損害。在腎臟可致慢性腎炎、急性腎功能衰竭；在腎外可致胃腸炎,中樞或周?chē)窠?jīng)炎,肝損害和皮疹，有時(shí)還會(huì )出現血小板減少,皮膚出血和口腔潰瘍。
砷的生物學(xué)半衰期為280d，超劑量使用可導致急性砷中毒，長(cháng)期使用可致慢性中毒。因此牛黃解毒片應避免超劑量、長(cháng)期服用。患者應在醫生指導下使用牛黃解毒片，療程一般應控制在3d左右,連續用藥最多不超過(guò)5d。
在服用牛黃解毒片期間,要密切觀(guān)察患者反應,一旦發(fā)現皮疹、劇癢、發(fā)熱或頭暈、惡心、胸悶、心慌、血尿等不良反應,須警惕可能是用藥所致,立即停藥,及時(shí)就診。
慢性砷中毒的表現：
除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現為皮膚損害，癥狀為皮膚
色素沉著(zhù)、皮膚角化過(guò)度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著(zhù)以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見(jiàn)，呈雨點(diǎn)狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點(diǎn)。
四、牛黃解毒片的主要不良反應
1.皮膚反應：皮膚反應主要表現為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過(guò)敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。
2.過(guò)敏性休克：過(guò)敏性休克主要表現為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。
3.消化系統反應：主要為上消化道黏膜損傷。表現為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。
4.泌尿系統反應：主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實(shí)質(zhì)器官的損害。
5.血液系統反應：主要為血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現出血點(diǎn)。
6.呼吸系統反應：臨床表現為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、
咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。
7.神經(jīng)系統反應：臨床表現為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時(shí)而靜坐寡言，時(shí)而語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問(wèn)。
8.成癮性：成癮性的臨床表現為停藥后發(fā)生嚴重戒斷癥狀,咽喉腫痛加重,口周、鼻翼皰疹,全身不適,興奮失眠,食欲下降,大便秘結,再次服藥后上述癥狀迅速緩解。
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