注意：阿奇霉素配伍禁忌和相互作用
摘要：阿奇霉素有肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。當與其它有肝損害作用的藥物合用，應注意觀(guān)察肝炎癥狀和體征。
阿奇霉素對革蘭陰性菌的抗菌活性是
紅霉素的2~8倍（抗革蘭陽(yáng)性菌的活性比紅霉素略差），對肺炎支原體的作用是大環(huán)內酯類(lèi)中的最強者。阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達6倍以上。阿奇霉素血漿半衰期35～48h，患者口服用藥依從性好。
一、阿奇霉素給藥說(shuō)明
1、口服給藥：口服制劑應在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。（希舒美除外，可與食物同時(shí)服用）
2、注射液的配制：首先用適量注射用水充分溶解，配制成100mg/ml溶液，再加入250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配制成1-2mg/ml的靜脈滴注液。
3、靜脈滴注：每500mg本藥靜脈滴注時(shí)間不宜少于60分鐘，藥液濃度為1mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應為3小時(shí)，濃度為2mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應為1小時(shí)，滴注液濃度不得高于2mg/ml。
4、阿奇霉素注射劑不宜靜脈推注或肌內注射給藥。
二、阿奇霉素配伍禁忌
特別提醒1：
藥品說(shuō)明書(shū)：阿奇霉素不宜其他靜脈內輸注物、添加劑、
藥物配伍，也不能同時(shí)在同一條靜脈通路中滴注。
文獻報道，654-2（山莨菪堿）或維生素B6與阿奇霉素混合滴注，可以有效減少阿奇霉素所引起的胃腸道反應。雖然未發(fā)現654-2、維生素B6與阿奇霉素存在配伍禁忌，為避免醫患糾紛，不建議混合滴注。
特別提醒2：
阿奇霉素和氨溴索存在配伍禁忌，不宜混合滴注。國內文獻報道的與阿奇霉素有明確配伍禁忌的藥物有：
三、阿奇霉素的相互作用
1、藥代動(dòng)力學(xué)相互作用
大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，如紅霉素、
克拉霉素對肝藥酶CYP1A2和CYP3A4有明顯的抑制作用；阿奇霉素、地紅霉素對肝藥酶的影響很小，因此幾乎不發(fā)生相互作用。
2、藥效學(xué)相互作用
阿奇霉素有肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及
肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。當與其它有肝損害作用的藥物合用，應注意觀(guān)察肝炎癥狀和體征。
阿奇霉素可引起心室復極化和QT間期延長(cháng)。如果與其它已知可延長(cháng)QT間期藥物，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮類(lèi)藥物合用時(shí)，有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險。
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