兒童使用止咳藥物一定要慎重，切莫選擇含可待因成分藥品

2017-05-27 來(lái)源：科學(xué)用藥時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：2016年7月27日，智利公共健康部發(fā)表聲明，呼吁市民不要隨便對12歲以下的兒童使用止咳糖漿，主要是因為止咳糖漿里面普遍都含有可待因，不恰當的使用將會(huì )對兒童產(chǎn)生副作用，如氣管疾病等，甚至有可能會(huì )有生命危險。

　　國家食品藥品監督管理總局今天（1月4日）發(fā)布了《關(guān)于修訂含可待因藥品說(shuō)明書(shū)的公告》，決定對含可待因藥品說(shuō)明書(shū)“不良反應”、“禁忌”、“兒童用藥”、“孕婦及哺乳期婦女用藥”等項進(jìn)行修訂。

　　其中在“禁忌癥”中增加“12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為CYP2D6超快代謝者禁用”內容。

　　在此之前，歐美多國已對可待因成分藥物進(jìn)行了嚴格限制。

　　1.歐洲限制用于治療兒童咳嗽和感冒

　　2016年7月27日，智利公共健康部發(fā)表聲明，呼吁市民不要隨便對12歲以下的兒童使用止咳糖漿，主要是因為止咳糖漿里面普遍都含有可待因，不恰當的使用將會(huì )對兒童產(chǎn)生副作用，如氣管疾病等，甚至有可能會(huì )有生命危險。

　　歐洲藥品管理局（EMA）藥物警戒風(fēng)險評估委員會(huì )（PRAC）建議限制使用含可待因的藥物治療兒童咳嗽和感冒，建議如下：

　　含可待因的藥物僅用于12歲以上兒童急性、中度疼痛的治療，而且只有當疼痛不能經(jīng)其他止痛藥緩解時(shí)才可應用；

　　可待因禁止用于因阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征而接受扁桃體手術(shù)切除或腺樣體切除術(shù)的18歲以下兒童，因為這些患者更容易產(chǎn)生呼吸道問(wèn)題；

　　處方信息上應包含“存在呼吸困難相關(guān)疾病的兒童禁止使用可待因”的警告。

　　兒童使用含可待因藥物，可能會(huì )產(chǎn)生嚴重副作用如呼吸問(wèn)題的風(fēng)險。除了兒童應該限制含可待因藥物外，對于其它代謝速度快的人群，可導致血液中嗎啡水平高，引起嚴重不良反應。因此，PRAC建議，可待因還應禁用于已知將可待因轉化為嗎啡的速度高于正常水平的任何年齡人群（“超快代謝”者）。PRAC

　　還建議，可待因還應該禁用于哺乳期婦女，因為可待因可通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒。

　　2.美國食品藥品監督管理局（FDA）發(fā)布警告信息

　　2016.01.21，美國食品藥品監督管理局（FDA）最新警告信息點(diǎn)名曝光了馬應龍藥業(yè)集團的復方甘草口服溶液未列明藥品中含有嗎啡（與可待因相似）。FDA建議消費者，如果已買(mǎi)了該糖漿，請不要服用。因為會(huì )導致一些消費者出現不良反應或者是上癮等情況

　　美國兒科學(xué)會(huì )藥品委員會(huì )主席丹尼爾·弗雷特雷利表示，對于6歲以下的小孩來(lái)說(shuō)，使用含有嗎啡的止咳藥往往會(huì )導致其他副作用，所以建議6歲以下孩子禁止服用這類(lèi)止咳藥。

　　3.哪些止咳藥含有可待因

　　聯(lián)邦止咳露(復方磷酸可待因口服溶液)

　　聯(lián)邦小兒止咳露

　　可非止咳露（磷酸可待因糖漿）

　　新泰洛其（復方磷酸可待因口服溶液）

　　佩夫人止咳露

　　奧亭止咳露

　　歐博士止咳露