阿片類(lèi)藥物是治療中重度疼痛的常用藥物，但其不良反應可能會(huì )影響部分患者的臨床應用。只有正確認識阿片類(lèi)藥物的不良反應，才能安全合理應用此類(lèi)藥物，并發(fā)揮其最大治療作用。

　　1便秘

　　便秘是慢性疼痛和慢性癌痛患者長(cháng)時(shí)間使用阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用，也是唯一終身不能耐受的副作用。原因是阿片類(lèi)藥物可減少胃排空，抑制腸蠕動(dòng)。脫水、長(cháng)期臥床、脊柱壓迫、合并使用5-HT3受體拮抗劑、抗膽堿藥和利尿藥均可增加便秘發(fā)生率。

　　2呼吸抑制

　　阿片類(lèi)藥物最危險的副作用，甚至可能致死。常見(jiàn)于過(guò)量使用阿片類(lèi)藥物、合并使用其他鎮靜藥物、以及合并有中樞系統疾病或慢性阻塞性肺疾病的患者。在急性疼痛注射給藥患者中呼吸抑制的發(fā)生率遠遠高于慢性疼痛使用控緩釋制劑患者，因而對手術(shù)后和創(chuàng )傷后疼痛使用阿片類(lèi)藥物鎮痛的患者應加強監測。呼吸抑制作用通常在幾天至幾周內耐受。

　　3耐受和藥物依賴(lài)性

　　耐受是機體對長(cháng)期用藥產(chǎn)生的適應性反應，導致藥理作用減低，增加劑量仍能發(fā)揮藥理效應，阿片類(lèi)藥物可產(chǎn)生不同程度的耐受。藥物依賴(lài)性包括身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性，但只要在常規劑量下規范使用阿片類(lèi)藥物，患者出現成癮性的概率是非常罕見(jiàn)的。

　　4惡心嘔吐

　　一般發(fā)生在用藥初期。惡心嘔吐是阿片類(lèi)藥物刺激了中樞化學(xué)感應帶、前庭核以及胃腸道阿片受體，導致中樞性惡心嘔吐和胃蠕動(dòng)減慢所致。

　　5瘙癢

　　常見(jiàn)于椎管內使用嗎啡，阿片引起的瘙癢可能與脊髓背角μ受體激活或全身用藥使肥大細胞釋放組胺有關(guān)。

　　6肌陣攣

　　通常是輕度與自限性的，偶有全身發(fā)作，在困倦與睡眠狀態(tài)下更容易發(fā)作；肌僵直主要是胸壁與腹壁肌肉僵直，常見(jiàn)于迅速靜脈給予阿片類(lèi)藥物或長(cháng)期高劑量治療。

　　7鎮靜

　　常發(fā)生在阿片類(lèi)藥物治療的開(kāi)始幾天或劑量驟然增加，伴有暫時(shí)性困倦和認知功能減退，應避免酗酒或駕車(chē)，一般可迅速耐受。長(cháng)時(shí)間使用阿片類(lèi)藥物可能導致認知功能減退。

　　8縮瞳

　　縮瞳是由于μ受體和κ受體激動(dòng)劑興奮動(dòng)眼神經(jīng)副交感核所致，長(cháng)期使用可能發(fā)生耐受，過(guò)量使用會(huì )引起瞳孔縮小。

　　9體溫降低

　　體溫降低是由于阿片類(lèi)藥物誘導血管舒張，改變下丘腦熱的調節機制所致。

　　10免疫功能低下

　　長(cháng)期使用阿片類(lèi)藥物，會(huì )導致免疫功能低下。

　　阿片類(lèi)藥物的這些副作用可分為短時(shí)間耐受、中時(shí)間耐受和長(cháng)時(shí)間耐受三種類(lèi)型。例如鎮靜、意識模糊、嗜睡、惡心、嘔吐、瘙癢、呼吸抑制都是短暫反應，持續用藥數天或1-2周后這些癥狀都可以消失。而像瞳孔縮小則需要數月至數年方可耐受。

　　小貼士

　　阿片類(lèi)藥物的這些副作用可分為短時(shí)間耐受、中時(shí)間耐受和長(cháng)時(shí)間耐受三種類(lèi)型。例如鎮靜、意識模糊、嗜睡、惡心、嘔吐、瘙癢、呼吸抑制都是短暫反應。

　　持續用藥數天或1-2周后這些癥狀都可以消失。而像瞳孔縮小則需要數月至數年方可耐受。