抗生素指在低微濃度下對某些病原微生物具有殺滅或抑制作用的微生物次生代謝產(chǎn)物，是人類(lèi)防治感染性疾病最重要的武器。然而令人遺憾的是，目前世界各國抗生素濫用的現象較為嚴重，這不僅造成了巨大的醫療資源浪費，而且導致了細菌耐藥性的產(chǎn)生以及耐藥菌株的感染和傳播，這已成為當今臨床治療中的棘手難題。世界衛生組織斷言，人類(lèi)若今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)抗生素可用。

　　鑒于此，本文將針對普通患者淺談如何正確使用抗生素。

　　何時(shí)使用抗生素？

　　抗生素的使用需建立在明確的微生物感染臨床指征基礎上，非細菌性感染使用抗生素不僅無(wú)效，反而會(huì )造成浪費和濫用，是導致細菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因。

　　以下情況患者需慎用或禁用抗生素：

　　①病毒性感染：抗生素適用于細菌感染引起的炎癥反應及發(fā)熱，而對各種病毒性感染無(wú)效。感冒、上呼吸道感染、皰疹等病毒性疾病發(fā)熱原因不明者，除病情嚴重并懷疑為細菌感染外，不宜使用抗生素。

　　②局部炎癥反應：抗生素只適用于細菌感染引起的炎癥反應。對于非細菌感染引起的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏引起的皮炎以及病毒引起的炎性反應均不宜使用抗生素。

　　如何選擇抗生素？

　　抗生素的選擇需建立在對疾病的正確診斷、對抗生素藥學(xué)性質(zhì)的詳細了解以及微生物因素（如細菌性診斷和體外藥物敏感性實(shí)驗）的基礎上，嚴格按照適應癥選用。但在某些實(shí)際情況下，醫生會(huì )先根據臨床診斷推測可能的病原菌并按經(jīng)驗使用抗菌藥物，而患者的某些不正確觀(guān)念也會(huì )影響醫生的選藥決策。

　　（1）片面追求貴的、新的抗生素：部分患者認為新貴抗生素療效一定更好，事實(shí)上各種抗生素均有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，應因人因病進(jìn)行選擇。如老抗生素藥療效穩定、價(jià)格便宜，不良反應較明確；新抗生素雖然療效可能更好，但不良反應還有待觀(guān)察，且過(guò)度追求新的抗生素會(huì )加快其耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。

　　（2）偏好廣譜抗生素：過(guò)度使用廣譜抗生素易增加細菌耐藥的風(fēng)險，長(cháng)此以往將最終導致無(wú)藥可用的局面。臨床醫生在致病菌尚未確定時(shí)常采用單一廣譜抗生素或聯(lián)合用藥對危重感染進(jìn)行治療；一旦致病菌被確定，則應結合治療效果改變療法，選用更特效、窄譜、低毒的藥物完成治療。

　　因此，選擇抗生素可遵循以下原則：

　　能用窄譜的不用廣譜的、能用老的不用新的、用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種。

　　如何正確使用抗生素？

　　即便是選擇了種類(lèi)適宜的抗生素，但若未能按照正確的方法使用，仍有可能無(wú)法達到理想的治療效果，甚至誘導細菌耐藥性的產(chǎn)生。

　　（1）正確的給藥途徑：通常用藥應遵循輕癥宜口服給藥、重癥及全身性感染初期宜靜脈給藥的原則。因此在情況適宜的前提下應優(yōu)先考慮口服給藥。此外還應盡量避免抗生素的局部應用，降低過(guò)敏反應及細菌耐藥的發(fā)生。

　　（2）正確的給藥劑量和頻率：藥量不足和藥量過(guò)大是抗生素使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。抗生素藥效依賴(lài)于有效的血藥濃度，藥量不足不僅達不到治療目的，反而會(huì )增加細菌耐藥的產(chǎn)生；藥量過(guò)大則會(huì )增加患者的機體負擔，增加藥物不良反應的發(fā)生率，給用藥安全帶來(lái)隱患。除嚴格按照說(shuō)明書(shū)使用外，還應考慮特殊人群，如兒童、妊娠期婦女及老年人的生理狀態(tài)變化，并對藥量進(jìn)行相應調整。根據作用特點(diǎn)，抗生素可分為時(shí)間依賴(lài)型和濃度依賴(lài)型兩大類(lèi)。其中時(shí)間依賴(lài)型包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內酯類(lèi)等，需一日多次給藥；濃度依賴(lài)型包括氨基糖苷類(lèi)等，需每日一次足量給藥。

　　（3）正確的給藥時(shí)程：使用抗生素時(shí)應按時(shí)足量，不可隨意改變。很多人在病情較重時(shí)能按時(shí)按量使用藥物，一旦病情緩解，用藥便隨心所欲，不按時(shí)間、不按療程隨便用藥甚至停藥，導致體內病原菌死灰復燃，造成病情的反復。