丸劑是指原料藥物與適宜的輔料制成的球形或類(lèi)球形固體制劑，系我國中醫藥的傳統劑型之一，最早見(jiàn)于先秦時(shí)期的《五十二病方》。即使在現代制藥工業(yè)極大發(fā)展的今天，中藥丸劑仍是大眾日常服用的最廣泛的劑型之一。

　　一、丸劑的分類(lèi)

　　目前臨床發(fā)現可致肝損傷的常用中藥涉及何首烏、蒼耳子、雷公藤、艾葉、天花粉、麻黃、柴胡、番瀉葉、合歡皮、丁香、菊三七、大黃、蒼術(shù)、肉豆蔻、四季青、雄黃、朱砂、斑蝥、桑寄生、蛤蚧、穿山甲、蜈蚣、蛇膽、黃藥子等。

　　此外，部分常用中藥復方制劑也可致肝損傷，如用于清熱解毒的防風(fēng)通圣散、牛黃解毒片；用于止痛的六神丸、天麻丸、壯骨關(guān)節丸；治療銀屑病的克銀丸、消銀片；治療皮膚病的復方青黛丸；治療白癜風(fēng)的白癜風(fēng)膠囊、白復康沖劑；治療心絞痛的復方丹參注射液；抗腫瘤的消核片、增生平、百消丹等。

　　二、中藥引起肝損傷的原因

　　●中藥本身的因素，中藥成分復雜，藥理活性多樣，或炮制不當引起有效成分、藥理活性改變，發(fā)揮治療作用的同時(shí)可能產(chǎn)生毒性；

　　●中藥誤用的因素，很多中藥有同名異物或異名同物現象，容易造成誤服而中毒；

　　●辨證論治的因素，中醫治病的關(guān)鍵是辨證論治，辯證不準造成處方不合理，或沒(méi)有經(jīng)過(guò)辯證就用藥，甚至不遵醫囑亂用偏方導致肝損傷；

　　●中西藥合用的因素，中藥和化學(xué)藥不合理的合用，導致中藥的藥性與化學(xué)藥物的藥性相悖，則會(huì )產(chǎn)生肝損傷的可能性。

　　三、避免中藥引起肝損傷的對策

　　●勿把中藥當補品長(cháng)期服用，以免增加肝臟代謝負擔；

　　●勿輕信民間偏方、秘方，臨床發(fā)現很多病人服用偏方后出現肝損傷；

　　●已知有肝毒性中藥盡量不用或者選用其它藥物替代；選擇經(jīng)過(guò)炮制的中藥，降低毒性；

　　●服用中藥嚴格遵照醫囑，勿隨意更改劑量、時(shí)間和療程；

　　●如遇中藥與西藥聯(lián)合用藥，咨詢(xún)醫師或藥師的建議，考慮藥物相互作用，避免出現肝毒性；

　　●中藥服用時(shí)間盡量選擇飯后30到60分鐘內服用，以避免中藥成分對胃黏膜的刺激；

　　●服用中藥期間切勿飲酒，避免藥物蓄積；少吃油膩食物；

　　●服藥期間定期檢測肝功能，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)治療。

　　國家食品藥品監督管理總局有關(guān)《警惕仙靈骨葆口服制劑引起的肝損傷風(fēng)險》的通報，再次警示我們應重視中藥引起的肝損傷。

　　廣大患者應摒棄中藥“無(wú)毒”的觀(guān)念，避免擅自用藥，嚴格遵醫囑用藥，慎用“滋補品”、“保健品”。在醫師或藥師指導下合理使用中藥，正確配伍，確保安全用藥。