對于抗生素等藥物的廣泛應用和濫用，尤其是對嬰幼兒和兒童，濫用的問(wèn)題日益嚴重和不安全，給嬰幼兒用藥一定要權衡利弊、慎重。因為，小兒肝細胞酶系統發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，年齡愈小愈不完善。所以，對嬰幼兒患者除熟悉一般用藥規律外，還必須掌握小兒用藥特點(diǎn)。

　　【抗生素、磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)】

　　安全用藥：青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉（皮試陽(yáng)性者禁用）、奈替米星、紅霉素；

　　慎用藥物：頭孢曲松、頭孢菌素（皮試陽(yáng)性者禁用）、β-內酰胺酶抑制劑、氨基糖苷類(lèi)鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、氯霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)；

　　禁用藥物：四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗真菌類(lèi)藥；依托紅霉素。

　　1、青霉素類(lèi)

　　常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類(lèi)對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無(wú)影響。臨床應用時(shí)青霉素較多出現過(guò)敏反應，小兒3日內未使用青霉素類(lèi)藥物應進(jìn)行皮試，陽(yáng)性者禁用。

　　2、頭孢菌素類(lèi)

　　使用前應作皮試，陽(yáng)性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類(lèi)合用腎損害顯著(zhù)增強，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應用時(shí)，可引起體內乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應。

　　3、β-內酰胺酶抑制劑

　　過(guò)敏體質(zhì)者應慎用。

　　4、氨基糖苷類(lèi)

　　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應減小劑量，且療程不超過(guò)7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應掌握好劑量

　　5、四環(huán)素類(lèi)

　　該類(lèi)藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應禁用。

　　6、大環(huán)內酯類(lèi)

　　紅霉素毒性低，可用。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時(shí)應注意劑量。常見(jiàn)的不良反應有肝毒性、聽(tīng)覺(jué)障礙、過(guò)敏（主要表現為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復，但患兒合并肝炎時(shí)，應禁用依托紅霉素。

　　7、氯霉素類(lèi)

　　主要不良反應有粒細胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用。

　　8、磺胺類(lèi)

　　對體內葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應禁用。幼兒使用應注意大量飲水防止引起結晶尿。還可致?lián)p害肝、腎和周?chē)窠?jīng)炎等，應慎用。

　　9、喹諾酮類(lèi)

　　該類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應慎用。但也有不良反應低的報道。

　　10、其他類(lèi)

　　抗真菌類(lèi)藥對肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應禁用。

　　【驅腸蟲(chóng)藥】

　　安全用藥：甲苯咪唑（4歲以下用量減半）、哌嗪（驅蛔靈）

　　慎用藥物：腸蟲(chóng)清（2歲以下禁用，2～12歲用量減半）

　　1、阿苯達唑（腸蟲(chóng)清）廣譜驅蟲(chóng)藥，對肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。

　　2、甲苯咪唑4歲以下用量減半。

　　3、哌嗪（驅蛔靈）本品毒性低，用量用法應在醫生指導下使用

　　【作用于中樞神經(jīng)系統的藥】

　　安全用藥：撲熱息痛類(lèi)、抗癲癇藥

　　慎用藥物：氨基比林、阿司匹林、哌替啶（杜冷丁）

　　禁用藥物：非那西丁類(lèi)、苯巴比妥（12歲以下兒童禁用）、嗎啡、芬太尼貼片

　　1、解熱鎮痛類(lèi)

　　（1）非那西丁類(lèi):主要是指含有非那西丁的復方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對嬰幼兒尤其敏感，禁用。

　　（2）氨基比林:首要損害是粒細胞減少，慎用。

　　（3）阿司匹林:患有呼吸系統疾病的兒童慎用。對小兒易引起瑞氏綜合征，英國規定12歲以?xún)葍和谩?/p>

　　（4）撲熱息痛類(lèi):相對安全，可用。

　　2、鎮靜催眠藥

　　苯巴比妥等此類(lèi)藥物，對中樞神經(jīng)系統有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用。

　　3、鎮痛藥

　　哌替啶（度冷丁）:嬰幼兒慎用。

　　嗎啡、芬太尼貼片:嬰幼兒禁用。

　　1歲以?xún)纫话悴粦o脈注射或行人工冬眠。

　　4、抗癲癇藥

　　一般長(cháng)期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應輕微而且是可逆的，但應在治療中注意中毒表現，定期做血、尿常規等多項檢查。

　　【呼吸系統用藥】

　　安全用藥：必嗽平；平喘藥

　　慎用藥物：氯化銨、復方甘草片；

　　禁用藥物：噴托維林（咳必清）；

　　1、祛痰藥

　　氯化銨一定要計算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應消失。必嗽平一般無(wú)不良反應，可用。噴托維林（咳必清）有報道可造成呼吸抑制，故禁用。復方甘草片含有阿片粉成分，應注意劑量。

　　2、平喘藥

　　作為非處方藥，不推薦兒童應用，兒童哮喘應及時(shí)到醫院診治。此類(lèi)藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥。噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性。

　　3、來(lái)源于中草藥的祛痰、鎮咳、平喘藥均須嚴格計算好劑量。

　　【消化系統用藥】

　　安全用藥：乳酶生、干酵母、蒙脫石散劑、媽咪愛(ài)；

　　慎用藥物：胃腸解痙藥、多潘立酮、酚酞片（1～3歲）；

　　禁用藥物：西米替丁、酚酞片（1歲以下）、易蒙停（1歲以下）、藥用炭；

　　1、抗酸藥

　　嬰幼兒胃病較少見(jiàn)。西米替丁8歲以下兒童禁用。

　　2、胃腸解痙藥

　　嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲(chóng)、膽道蛔蟲(chóng)、闌尾蛔蟲(chóng)等多見(jiàn)，不應輕易使用此類(lèi)藥物，避免延誤病情，應在全面尤其是腹部檢查后酌情應用。

　　3、助消化藥

　　乳酶生可用，但不與抗菌藥合用。

　　干酵母不良反應少，可用，但大劑量可引起腹瀉。

　　多潘立酮：嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用。

　　4、瀉藥

　　一般來(lái)說(shuō)，兒童不應用緩瀉藥，有些父母錯誤的認為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會(huì )造成緩瀉藥依賴(lài)性便秘。如必須使用，應嚴格掌握劑量，并配合飲食與運動(dòng)治療。

　　酚酞片:嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1～3歲）慎用。

　　5、止瀉藥

　　洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應禁用。嚴重脫水的小兒不宜使用。

　　蒙脫石散劑：療效好，可用。

　　媽咪愛(ài)：療效確切，可用。

　　藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長(cháng)期腹瀉或腹脹禁用。

　　【抗貧血藥】

　　安全用藥：葉酸、硫酸亞鐵（飯后服用）

　　硫酸亞鐵對胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用。

　　葉酸不良反應較少，可用。

　　【抗變態(tài)反應藥物】

　　慎用藥物：撲爾敏、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬

　　馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類(lèi)藥物對中樞神經(jīng)系統有抵制作用，嬰幼兒應慎用。

　　【激素類(lèi)】

　　慎用藥物：激素類(lèi)

　　激素及其有關(guān)藥物大劑量或長(cháng)期應用本類(lèi)藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應，因此嬰幼兒應慎用。

　　【維生素類(lèi)】

　　安全用藥：維生素A、維生素D、維生素C

　　1、維生素A

　　長(cháng)期大劑量可引起維生素A過(guò)多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動(dòng)等，停藥1～2周可消失。

　　2、維生素D

　　大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預防維生素D缺乏補充時(shí)，應掌握好劑量。

　　3、維生素C

　　過(guò)量服用會(huì )產(chǎn)生胃腸道反應和腎、膀胱結石易于形成。

　　【外用藥】

　　慎用藥物：鼻眼凈、皮質(zhì)激素軟膏、阿托品滴眼劑

　　由于小兒皮膚、粘膜面積相對較大，吸收功能強，注意劑量。鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過(guò)低，慎用。皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用。阿托品滴眼劑:嬰幼兒對此藥中毒，滴時(shí)應壓迫淚囊，以防止進(jìn)入鼻腔吸收而中毒，慎用。

　　【其它類(lèi)】

　　慎用藥物：鋅制劑、人參蜂王漿、至寶錠、一捻金；

　　鋅制劑過(guò)量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應。人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過(guò)量，可出現兒童發(fā)育早熟現象。至寶錠、一捻金等兒科類(lèi)中成藥主要成分中含有朱砂，服用過(guò)多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀。

　　【嬰幼兒用藥應注意如下事項】

　　1、避免應用禁用藥物。

　　2、需用慎用藥物時(shí)，應在臨床醫師指導下用藥，并應密切觀(guān)察病情變化及治療中的藥物反應。

　　3、注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時(shí)很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型。一般若無(wú)消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮肛門(mén)給藥或其他。

　　4、根據嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計算合理的給藥劑量。劑量不足不僅會(huì )延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過(guò)大又會(huì )引起不良反應。

　　5、無(wú)病時(shí)別亂服藥，俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”。大多數藥物在體內代謝過(guò)程中要經(jīng)過(guò)肝臟的解毒和腎臟的排泄。3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當，對寶寶健康不利