寶寶入睡困難和夜間醒的原因

　　原因一：護理不當

　　主要發(fā)生在6個(gè)月-4歲兒童，睡前家庭成員有抱著(zhù)孩子抱拍、搖、走動(dòng)或吃橡皮奶頭(含奶頭)習慣。這些入睡伴隨的活動(dòng)一直持續到小兒完全入睡才能輕輕放到睡床上，久之養成習慣。夜間小兒睡眠一個(gè)周期醒來(lái)是正常現象。一般稍微活動(dòng)又入睡，父母甚至并不覺(jué)察。但有的孩子醒來(lái)仍然要求抱、拍、搖或含奶頭才能入睡，不滿(mǎn)足他的要求就哭鬧不已。因為他缺少習慣了的入睡伴隨活動(dòng)就不能自己入睡。

　　原因二：攝入液量和食物過(guò)多

　　健康嬰兒到6個(gè)月時(shí)能整夜睡，不需要夜間進(jìn)食。如果夜間小兒醒來(lái)，因為他餓了、口渴，給喂奶喂水，養成習慣，小兒夜間就會(huì )有饑餓感，必須進(jìn)食，才能再入睡。進(jìn)液量多了，必然尿多，排尿也可使小兒醒來(lái)。如果這樣次數多了，打亂嬰幼兒正常的日夜節律和睡眠周期，也可影響其體溫、消化和內分泌分泌的晝夜節律，不利于小兒正常生長(cháng)發(fā)育。

　　原因三：環(huán)境因素

　　從嬰幼兒起應該有合理的作息制度和固定的睡眠環(huán)境。規定時(shí)間起床，白天小睡，進(jìn)食和晚間上床，應嚴格執行。小兒最好獨睡在小床上(有些國家小兒有自己的臥室)，睡床的枕頭、被和伴隨小玩具盡量固定。當小兒有睡意時(shí)自己躺好，入睡前父母說(shuō)一聲再見(jiàn)或親親小臉后離開(kāi)，養成小兒自己入睡的好習慣。如果小兒不能堅持，要離開(kāi)小床，故意找理由如喝水、看電視、玩等應給予制止。如家長(cháng)讓步，他的要求會(huì )逐漸升級，不可能養成有規律的睡眠習慣。此外，睡眠環(huán)境噪音干擾，如家中收音機、電視機或鄰近產(chǎn)生的聲響均可妨礙兒童睡眠。

　　原因四：過(guò)敏

　　人奶蛋白過(guò)敏在嬰幼兒可引起嚴重的睡眠失調。牛奶過(guò)敏在臨床上常難和腸絞痛區別，因為開(kāi)始于同樣年齡，伴有少睡、煩躁、間斷夜間哭鬧。典型表現為晚上醒(每晚5～6次)，總的睡眠時(shí)間縮短。白天也經(jīng)常哭鬧。體格檢查無(wú)明顯異常，可能有些嬰兒有貧血或便血。多導睡眠圖分析顯示睡眠紊亂。診斷可根據臨床癥狀和過(guò)敏試驗。過(guò)敏試驗常顯示IgE水平增高，牛奶蛋白放射過(guò)敏吸收試驗(Radioallergosorbenttest即RAST)陽(yáng)性。

　　原因五：其他

　　如中耳炎、神經(jīng)系統疾病也可引起睡眠失調。

　　如果已有睡眠失調，按睡眠衛生原則處理外，可根據病因進(jìn)行具體指導。

　　父母應該怎樣做？

　　護理不當者參考以下方法。為了糾正嬰幼兒要求睡前抱、拍、搖等不良的習慣，第1夜入睡時(shí)，讓小孩自己躺在小床上睡，如果孩子開(kāi)始哭，可讓他哭一段時(shí)間，至少1～2分鐘，可給予安慰，但不要抱起來(lái)，直到他安靜下來(lái)，父母可離開(kāi)。如果孩子又哭，等待更長(cháng)時(shí)間(2～5分鐘)，再給予安慰。這樣可反復多次，這過(guò)程可持續數小時(shí)，鼓勵父母堅持這樣做。第2夜入睡時(shí)做法同前，但小兒哭鬧時(shí)等待時(shí)間延長(cháng)。第1次為2～4分鐘后，給予安慰，第2次5～10分鐘，以后更加延長(cháng)。在這樣做時(shí)，父母不應該生氣或缺乏信心，堅持做下去。第3夜可以見(jiàn)效。小兒由大哭變?yōu)樾÷曕ㄆ院笸Ｖ箍奁约喝胨Ｒ归g醒來(lái)時(shí)間變短，醒后不哭，自己又進(jìn)入睡眠。此方法不適合小月齡寶寶。

　　夜間進(jìn)食或飲水過(guò)多者，在小兒睡前吃飽些，如牛奶加些米粉類(lèi)食品，使奶變稠。睡前盡量少喝水。夜間醒后吃奶量逐漸減少，牛奶逐漸加水變稀。并逐漸延長(cháng)喂養間隔時(shí)間，直到完全停止夜間喂養。由于夜間入量減少，排尿量就會(huì )減少，可穩定延長(cháng)持續睡眠時(shí)間。

　　睡眠環(huán)境的改善是容易理解的。但解決起來(lái)會(huì )有實(shí)際困難，特別是居住條件的限制。父母應因地制宜盡可能創(chuàng )造條件，使兒童有一個(gè)固定的適當睡眠環(huán)境。

　　有奶品過(guò)敏史，一旦確診，用水解奶蛋白奶方在數周內解決睡眠障礙。這種過(guò)敏常見(jiàn)在2～4歲時(shí)自然緩解。

　　其他疾病引起睡眠失調應治療原發(fā)疾病。

　　寶寶夜間哭鬧在什么情況下應看醫生

　　1、早產(chǎn)或窒息的嬰兒表現夜間哭鬧，如果用各種方法安慰無(wú)效，常有腦損傷、腦癱的患兒在早期可表現愛(ài)哭鬧。

　　2、嬰兒平時(shí)睡得很好，突然發(fā)生夜間哭鬧，有可能是生病了。最常見(jiàn)為感冒發(fā)燒，因鼻堵、全身不適而哭鬧。有中耳炎的嬰兒常因耳痛而哭鬧，你可輕輕拉拉寶寶的耳朵，拉耳朵大哭說(shuō)明耳痛。因腹痛而哭時(shí)，表現為腹脹、肛門(mén)排氣，大便秘結或腹瀉。在排尿時(shí)哭加重，可能有泌尿道感染。

　　以上情況應找兒科醫生診治。還有一種表現為劇烈哭鬧和安靜交替出現，伴有腹脹、嘔吐，有可能是腸套疊，屬嬰兒急腹癥，及時(shí)處理可避手術(shù)治療，應立即找小兒外科醫生診治。

　　此外，睡眠過(guò)多，甚至不知道饑餓，表現得過(guò)分“老實(shí)”的嬰兒，要注意是否有先天性甲狀腺功能低下癥，如不及時(shí)發(fā)現和治療，可造成不可逆的智力低下癥。