提到氟喹諾酮類(lèi)藥物，門(mén)診發(fā)藥時(shí)大家最關(guān)注的是氟喹諾酮類(lèi)藥物禁用于18歲以下的青少年。仔細研讀說(shuō)明書(shū)，氟喹諾酮類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)為DNA螺旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，通過(guò)抑制這兩類(lèi)酶最終阻止細胞生長(cháng)，導致細胞死亡。另外此類(lèi)藥物抗菌譜較廣，尤其對需氧的革蘭氏陰性菌有較強的殺滅作用，對金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌也有較好的抗菌活性，某些品種對結核分枝桿菌、支原體、依原體及厭氧菌也有作用。適用于敏感病原體所致的呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、胃腸道感染以及關(guān)節、軟組織感染等。由于其作用特點(diǎn)，氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床使用比較廣泛，針對其主要的不良反應和臨床使用的不合理現象現總結如下：

　　氟喹諾酮類(lèi)的主要不良反應：

　　1周?chē)窠?jīng)病變。若患者出現疼痛、灼燒感、刺痛感、麻木感、和/或虛弱或其他感覺(jué)方面的改變如輕觸感、疼痛感、溫度感覺(jué)、位置感覺(jué)和震動(dòng)感覺(jué)等感覺(jué)異常時(shí)，停用氟喹諾酮類(lèi)藥物，換用其他非氟喹諾酮類(lèi)藥物。其周?chē)窠?jīng)病變癥狀可持續一年之久。

　　2中樞神經(jīng)系統損害。主要癥狀包括頭痛、頭暈、震顫、抽搐、椎體外系反應、幻覺(jué)等、嚴重出現癲癇大發(fā)作、精神分裂樣反應、意識障礙等，出現以上癥狀時(shí)，應立即停藥并對癥治療。

　　3皮膚及光敏毒性。使用氟喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)應避免接觸日光及紫外線(xiàn)。

　　4肌腱炎和肌腱斷裂。主要癥狀肌腱疼痛、腫脹、炎癥或肌腱斷裂等，發(fā)生部位主要包括肩、手、二頭肌、拇指等的肌腱。出現以上癥狀應停藥，并建議患者立即休息或就診。

　　5血糖紊亂。對于糖尿病患者應密切監測血糖變化情況。

　　6腎損害。在服藥期間應多飲水，稀釋尿液，避免與有尿堿化作用的藥物同時(shí)使用。

　　7重癥肌無(wú)力加重。由于氟喹諾酮類(lèi)藥物具有神經(jīng)肌肉阻滯活性，可使重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力癥狀加重，所以對于已知有重癥肌無(wú)力病史的患者應避免使用氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥。

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床使用過(guò)程中，不合理的現象主要包括：

　　1超適用人群給藥。如用于18歲以下患者。

　　2存在相互作用的不合理用藥。如氟喹諾酮類(lèi)藥物與抗凝藥、含鋁、鎂等金屬離子的制劑，多種維生素，咖啡因合用；與氯霉素、利福平、呋喃妥因等藥物有拮抗作用，與抗酸藥合用，易抑制本類(lèi)藥物的吸收，應避免同服。

　　3不符合特殊病理、生理狀態(tài)下用藥。喹諾酮類(lèi)抗菌藥偶可引起抽搐、癲癇等嚴重中樞神經(jīng)系統不良反應，所以如既往有癲癇病史或其他中樞神經(jīng)系統基礎疾病的的患者應避免使用氟喹諾酮類(lèi)的藥物。

　　4給藥劑量不合理。氟喹諾酮類(lèi)藥物主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，對于高齡老年患者或其他腎功能減退患者在應用本類(lèi)藥物時(shí)，需根據腎功能減退程度減量用藥。

　　臨床合理用藥小貼士：

　　1對于中樞神經(jīng)系統功能失調的患者如癲癇、嚴重腦動(dòng)脈硬化患者應慎用該類(lèi)藥物；

　　2對于腎功能障礙患者、老年（＞60歲）患者應注意調整用藥劑量；

　　3對于未成年（＜18歲）患者、妊娠及哺乳期婦女、重癥肌無(wú)力患者應禁用本類(lèi)藥物；

　　4門(mén)診發(fā)此類(lèi)藥品時(shí)，需提醒患者用此類(lèi)藥物時(shí)需要多飲水并且避免日曬；

　　5合并使用糖皮質(zhì)激素，老年（＞60歲）患者、運動(dòng)員或接受腎、心和肺移植者用該類(lèi)藥物需注意肌腱不適等癥狀；

　　6糖尿病患者應用該類(lèi)藥物時(shí)需監測血糖。