隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸升高，我國成了世界上第一糖尿病大國，根據國際最新臨床診斷標準進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％，約1.139億人。糖尿病人多了，胰島素自然成了我們臨床醫生一種非常常用的藥物，胰島素的最主要的不良反應就是低血糖，這個(gè)我們醫生都知道，但是下列的不良反應，你都掌握了嗎？

　　1、低血糖反應

　　這是胰島素最常見(jiàn)的不良反應。多發(fā)生在胰島素注射后作用最強的時(shí)候；常發(fā)生于下列一些情況下。

　　①注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐。

　　②因注射胰島素量過(guò)大所致。

　　③高血糖糾正后沒(méi)有及時(shí)減量。

　　④運動(dòng)量增加。

　　⑤同時(shí)應用某些能增強胰島素作用的非治療糖尿病的藥物，如磺胺類(lèi)、B-受體阻滯劑、水楊酸制劑等。

　　⑥比較瘦的患者，脂肪比較薄，把胰島素直接注射到了肌肉內，吸收過(guò)快。

　　⑦合并妊娠等情況，此外還有肝腎功能不全、甲亢患者也相對容易發(fā)生。

　　低血糖早期表現為饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心慌等，嚴重時(shí)出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者也應熟知這些反應，一旦出現癥狀應及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)糖水，嚴重者應靜脈注射葡萄糖治療。普通胰島素為注射后2小時(shí)，多在白天發(fā)生。長(cháng)效胰島素為注射后14小時(shí)，多在夜間發(fā)生。

　　2、Somogyi現象（黎明現象）

　　Somogyi(索莫基)現象,在黎明前（夜間）曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發(fā)現，但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。多次低血糖癥后，刺激胰島A細胞及腎上腺發(fā)生反應性高血糖。所以就容易忽視黎明現象而增加胰島素用量，導致夜間血糖更低。重者造成嚴重低血糖反應而危及生命。所以這個(gè)現象值得警惕！

　　3、水腫

　　糖尿病患者在初次應用胰島素時(shí)，部分患者在4—6天內可能出現水腫，因為胰島素有水鈉潴留的作用，經(jīng)胰島素治療時(shí)出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。一般1—2周自行緩解。應給予低鹽飲食，水腫明顯時(shí)應限制水的攝入，注意保護皮膚，防止損傷。必要時(shí)可以應用利尿劑促進(jìn)水腫消退。

　　4、過(guò)敏反應

　　一般胰島素制劑多為生物制品，且過(guò)去的胰島素純度較低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以個(gè)別病人應用后出現過(guò)敏反應，表現為蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜，極少數人出現過(guò)敏性休克。近年來(lái)隨著(zhù)高純度胰島素的應用，過(guò)敏反應較少見(jiàn)。

　　5、視力模糊

　　由于應用胰島素后，血糖迅速下降，使晶體和玻璃體的滲透壓改變，導致其性能改變引起視力模糊。這個(gè)一般可以自行恢復。

　　6、胰島素抵抗

　　由于長(cháng)期應用胰島素，血中出現胰島素抗體，導致病人每日胰島素用量超過(guò)100—200單位，此稱(chēng)為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。這種情況下可以改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

　　7、局部反應

　　注射部位可有紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下脂肪萎縮等。皮下脂肪萎縮可能同胰島素制劑不純相關(guān)，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關(guān)等。因此最好更換純度較高的胰島素，選擇注射器并注意輪換使用，一般注射部位為上臂前外側，大腿內側，臀部及腹部，每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次，以免產(chǎn)生皮下硬結，影響胰島素的吸收。同時(shí)采用熱敷、按摩等理療，可使其慢慢恢復，也可用局部氧療法或用地塞米松局部注射。

　　8、皮膚感染

　　由于胰島素需長(cháng)期注射，注射部位消毒不嚴造成局部皮膚紅腫熱痛，甚至發(fā)生膿腫感染。因此要不斷更換注射器；注意皮膚清潔；或局部消毒：注射區域有計劃輪流注射；出現膿腫時(shí)應切開(kāi)引流。

　　9、體重增加

　　最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。這可能同胰島素有水鈉潴留的不良反應及血糖得到控制有關(guān)。而體重增加卻不利于糖尿病控制，配合飲食控制及積極的體育鍛煉，加用雙胍類(lèi)及糖苷酶抑制劑有助于保持正常體重。