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這16類(lèi)藥品不宜睡前服用

2017-04-20 來(lái)源:臨床合理用藥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:消炎鎮痛藥用于緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動(dòng)不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎應該清晨頓服。

  1.降壓藥

  人的血壓在生物鐘作用下,通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”,上午8~10點(diǎn)達高峰隨后下降、下午2~6點(diǎn)又會(huì )上升,隨后再次下降。故一般長(cháng)效降壓藥在早上服,短效降壓藥每天三次給藥的,第三次應在下午6點(diǎn)前給藥。如果在睡前服用,睡后血藥濃度到達峰值,血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官會(huì )出現供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內積聚成塊,阻塞腦血管,極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應外,其它劑量均在清晨服用。

  2.止咳藥

  止咳藥雖能止住咳嗽,但也會(huì )造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道。另外,入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高,導致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出現呼吸困難等癥狀,影響休息。

  3.利尿藥

  如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服后1小時(shí)左右就會(huì )發(fā)揮利尿作用,為避免反復小便可影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。

  4.鈣劑

  睡前服鈣劑,不但會(huì )誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑,除部分鈣劑被小腸吸收外,另一部分要通過(guò)泌尿道排出體外,當排鈣高峰到來(lái)時(shí)人已熟睡,尿液中的鈣便會(huì )滯留在尿路中,久而久之,逐漸就會(huì )形成尿路結石。

  5.糖皮質(zhì)激素

  人體對激素類(lèi)藥的反應有時(shí)間節律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右,在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應大,一般不宜睡前服。

  6.鹽類(lèi)瀉藥

  鹽類(lèi)瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時(shí)內出現,晚上用藥反復腹瀉可影響休息,宜采取早晨空腹口服導瀉后,下午再做手術(shù)或結腸鏡檢查。

  7.中樞興奮劑

  睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可以引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯等,每日最后一次藥至少應在睡前4小時(shí)服用,不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等,不適宜睡前服。

  8.催吐藥

  一般不宜夜晚服,否則反復惡心、嘔吐可影響患者休息,不利于監護,搶救意外中毒除外。

  9.促胃動(dòng)力藥

  促胃動(dòng)力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食,胃不需要動(dòng)力,促胃動(dòng)力藥一般只需要在白天這個(gè)時(shí)間區內給藥。

  10.胃腸解痙藥

  有資料報道,兩餐之間口服匹維溴銨后出現胃灼熱和吞咽困難,內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,停藥即恢復。因此,匹維溴銨應整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時(shí)宜進(jìn)餐時(shí)服用,不宜睡前吞服。

  11.刺激性大的藥物

  四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來(lái)的酸性物質(zhì),可腐蝕了食管黏膜,產(chǎn)生糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類(lèi)抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,不宜服完藥就平躺睡覺(jué),更不宜躺著(zhù)服藥。

  12.降糖藥

  降糖藥給藥時(shí)間與進(jìn)餐的關(guān)系密切,預防餐后高血糖,吃藥必須按時(shí)進(jìn)食,否則引起低血糖等不良反應。因此,一般不適宜睡前服用降糖藥。

  13.抗抑郁藥

  氟西汀(百優(yōu)解)、氟哌噻噸美利曲辛片黛力新)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服,每天最后一次服藥不應晚于下午4點(diǎn)。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時(shí)仍以分次服藥為宜,不宜在晚間睡前單次服藥,防止出現睡眠障礙、焦慮。

  14.抗結核藥

  利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個(gè)小時(shí)服用。但利福平等與異煙肼同時(shí)在早晨服用可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此,二藥應該分開(kāi)服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對肝臟的毒性作用較小。

  15.消炎鎮痛藥

  消炎鎮痛藥用于緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動(dòng)不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎應該清晨頓服。

  16.其它藥

  人參、鹿茸等滋補品與維生素類(lèi),及營(yíng)養藥如氨基酸型腸內營(yíng)養劑(高能要素)、整蛋白型腸內營(yíng)養劑(能全素)、短肽型腸內營(yíng)養劑(百普力)、復方α-酮酸(開(kāi)同)、復方氨基酸口服液,一般應該清晨空腹服用,有利于藥物的吸收。

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